2017执业药师考试：西药综合高频考点（七）

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　　高频考点1：糖尿病用药

类别	制剂名称	维持时间（小时）	给药时间（分钟）
超短效	门冬或赖脯胰岛素	2-5（皮下）	餐前10min
短效	普通胰岛素	3-6（皮下、肌内）	餐前15-30min
中效	低精蛋白锌胰岛素	12-18（皮下）	餐前30-60min
长效	精蛋白锌胰岛素	24-36（皮下）	早餐前30-60min，qd
超长效	地特胰岛素	6-24（皮下）	睡前30-60min，qd
	甘精胰岛素	18-24（皮下）	睡前30-60min，qd
预混	双时相低精蛋白锌	24（皮下）
	单峰胰岛素

　　预混胰岛素：预混胰岛素30R、70/30的组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素;50R、50/50的组成为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。

治疗	饮食干预、体育锻炼和控制体重是血糖控制的基石。
	1型糖尿病的药物治疗——首选胰岛素治疗； 可与α-糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合
	2型糖尿病的药物治疗——选择口服降糖药。 （1）肥胖型糖尿病患者——首选二甲双胍 （2）非肥胖型糖尿病患者——应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）---“格列？？”“？格列奈” （3）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。---“？？糖” （4）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。---“？格列酮” （5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。 （6）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童； （7）经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次格列美脲

种类	降糖药		常考不良反应
胰岛素增敏剂	罗格列酮、吡格列酮曲格列酮（已经淘汰）赛格列酮、恩格列酮
磺酰脲类	第一代	甲苯磺丁脲、氯磺丙脲		低血糖； 血液系统：粒细胞减少、 血小板减少症。
	第二代	格列本脲、格列吡嗪 格列齐特、格列喹酮、
	第三代	格列美脲
双胍类	二甲双胍、苯乙双胍		酮尿、乳酸血症
α-葡萄糖苷酶抑制剂	阿卡波糖、伏格列波糖		腹胀、排气增加、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响。
餐时血糖调节剂	瑞格列奈
二肽基肽酶-4抑制剂	西格列汀
胰高糖素样肽-1受体激动剂	利拉鲁肽、艾塞那肽

　　2014-最佳选择题
　　1.成年人空腹血糖的正常值范围
　　A.3.9-7.2mmol/L(70-130mg/dl)
　　B.3.9-8.3mmol/L(70-150mg/dl)
　　C.3.9-7.0mmol/L(70-126mg/dl)
　　D.3.5-5.5mmol/L(60-100mg/dl)
　　E.3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)
　　【答案】A
　　【解析】成人空腹血糖3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)，儿童3.3-5.5mmol/L(60-100mg/dl),餐后2小时血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)。
　　2014-最佳选择题
　　2.对2型糖尿病表现为单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖水平不高者可首选的药品是
　　A.二甲双胍
　　B.阿卡波糖
　　C.罗格列酮
　　D.尼莫地平
　　E.碘塞罗宁
　　【答案】B
　　【解析】对2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%),如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前的血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
　　2014-配伍选择题
　　3.属于超短效的胰岛素制剂是
　　A.甘精胰岛素
　　B.低精蛋白锌胰岛素
　　C.赖脯胰岛素
　　D.精蛋白锌胰岛素
　　【答案】C
　　【解析】属于超短效胰岛素的是门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
　　2014-配伍选择题
　　4.属于超长效的胰岛素制剂是
　　A.甘精胰岛素
　　B.低精蛋白锌胰岛素
　　C.赖脯胰岛素
　　D.精蛋白锌胰岛素
　　【答案】A
　　【解析】属于超长效胰岛素的是地特胰岛素和甘精胰岛素。
　　2014-配伍选择题
　　5.属于中效的胰岛素制剂是
　　A.甘精胰岛素
　　B.低精蛋白锌胰岛素
　　C.赖脯胰岛素
　　D.精蛋白锌胰岛素
　　【答案】B
　　【解析】属于中效胰岛素的是低精蛋白锌胰岛素。
　　2014-配伍选择题
　　6.属于长效的胰岛素制剂是
　　A.甘精胰岛素
　　B.低精蛋白锌胰岛素
　　C.赖脯胰岛素
　　D.精蛋白锌胰岛素
　　【答案】D
　　【解析】属于长效胰岛素的是精蛋白锌胰岛素。
　　2016-最佳选择题
　　7.患者，女，35岁，临床诊断为高甘油三脂血症，临床上给予非诺贝特进行治疗，该药正确的用量为
　　A.0.1g，tid
　　B.0.2g，qd
　　C.0.5g，tid
　　D.0.5g，qd
　　E.0.8g，tid
　　【答案】A
　　【解析】本题考查非诺贝特的用法用量。苯氧芳酸类(贝特类)适应症为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。主要制剂有：非诺贝特0.1g，tid或微粒型0.2g,qd;苯扎贝特0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。
　　2016-最佳选择题
　　8.预混胰岛素30R的组成为
　　A.30%中效胰岛素，70%短效胰岛素
　　B.70%中效胰岛素，30%短效胰岛素
　　C.30%超短效胰岛素，70%中效胰岛素
　　D.70%超短效胰岛素，30%中效胰岛素
　　E.30%中效胰岛素，70%长效胰岛素
　　【答案】B
　　【解析】本题考查胰岛素制剂的种类。预混胰岛素30R、70/30的组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素;50R、50/50的组成为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。

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