2017执业药师备考：流感
2017-04-26 16:54 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。
1.药物治疗
（1）非处方药--对症下药！
1）发热--解热镇痛“酚”“芬”
2）鼻塞--含伪麻黄碱的制剂，收缩鼻黏膜“麻”
局部选用：1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。
3）打喷嚏、流鼻涕--含抗过敏成分制剂“扑”“敏”
4）咳嗽--含右美沙芬的制剂“美”“沙”
（2）处方药--抗病毒药
1）金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺
2）扎那米韦、奥司他韦（达菲）
宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效
2.用药注意事项与患者教育
（1）抗生素对导致感冒和流感的病毒无效！
使用抗生素，但必须有细菌性感染的指征（C反应蛋白阳性，白细胞计数和中性粒细胞计数升高）；
若需合用抗生素，常用药物（如氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素）。
（2）明确药物禁忌症
1）抗过敏药：引起嗜睡，不宜驾车；
2）鼻粘膜收缩剂：
加剧青光眼、高血压、前列腺增生；
青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。
3）右美沙芬：对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；
可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出，肺疾病和重症肺炎患者应慎用。
4）含有解热镇痛药制剂：如前所述…
（3）非处方感冒药物在不能用于幼儿的普通感冒。
对≤2岁婴幼儿：尽量避免服用含有减鼻充血剂（伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素、盐酸麻黄碱），或含有抗过敏药（苯海拉明、溴苯那敏、氯苯那敏）的镇咳药。
2～5岁的儿童：伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；
6～12岁的儿童：伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。
儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂（Reye综合征）。
（4）感冒一般为自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药。
注意休息，多饮白开水、橘汁水或热姜糖水。
并避免过度疲劳和受凉，平时应到室外活动，增加身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。
常作深呼吸换气。
适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。
（5）感冒药连续服用不得超过7天。
服用剂量不能超过推荐的剂量，在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院向医师咨询。
（6）流感时：
抗流感病毒药物治疗：在发病36h或48h内尽早开始。
目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗。
对症药物的使用：应提高针对性，不一定都用复方制剂。
（7）流感的预防
流感疫苗预防：流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段，应加强预防接种。高危人群优先接种。
抗流感病毒药物预防：药物预防不能代替疫苗接种，还可能引起不必要的耐药性产生。
建议只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时措施。
（8）孕、产期妇女合并流感
尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。
发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚退热。
哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。
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