2017执业药师备考：过敏性皮肤病

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    在药学专业知识二中，过敏性皮肤病种类不多，但是一个重点模块。它在执业药师考试中是一个常考的内容，考试的时候多以单选题、配伍题的形式出现，同学们注意区分。为了让同学们更好的学习本章节，医疗卫生考试网专家将这部分内容整理一下，呈现给大家，下面就让我们一起来学习一下吧。

    1.概述

    荨麻疹俗称“风团”、“风疙瘩”，是一种过敏性皮肤病，常表现在皮肤或黏膜上，为一种局限性、暂时性或瘙痒性的潮红斑和风团为特征的皮肤病。

    病因主要为过敏源刺激；另外物理刺激、体内病灶、胃肠功能障碍、内分泌失调、精神紧张等均可引起。

    过敏源诸如：异种血清（如破伤风抗毒素）、动物蛋白（蛋、肉、虾、蟹等）、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的植物花粉及尘螨以及油漆、染料、塑料、化学纤维和用药（阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺、维生素B1）等。

    分型：

    依据荨麻疹变态（过敏）反应机制分型：

    Ⅰ型变态反应（速发型）--最常见！

    Ⅱ型变态反应（细胞毒性）；

    Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）

    2.临床表现

    急性荨麻疹--一般急性荨麻疹持续数日，1～2周可痊愈。

    慢性荨麻疹--病程超过6周，生而又消，治疗不易，多伴发失眠。

    其他类型荨麻疹：

    （1）热性荨麻疹 遇热而发

    （2）冷性荨麻疹 遇冷而发

    （3）巨大荨麻疹 （血管性水肿）

    好发于夜间，疏松部位。

    （4）人工荨麻疹 （皮肤划痕症）

    3.药物治疗

    （1）非处方药

    1）一般性荨麻疹--氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪（组胺H1受体阻断剂）

    2）巨大荨麻疹--赛庚啶（组胺H1受体阻断剂，作用强，另可阻断胆碱受体）

    3）局部用药--薄荷酚洗剂

    4）辅助用药--维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

    （2）处方药

    口服第2代抗组胺药如：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

    对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素。

    4.用药注意事项与患者教育

    （1）抗过敏药有嗜睡反应--

    驾驶员禁用（或服药6h后再工作）；

    不与镇静催眠药、乙醇等有中枢抑制作用的同用；

    （2）抗过敏药有轻重不同的抗胆碱作用，如口干--

    闭角型青光眼、前列腺增生者慎用；

    其不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。

    （3）依巴斯汀

    可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。

    （4）赛庚啶、酮替芬

    可增加食欲、增加体重；

    （5）对拟进行变应原皮试者，应在停止使用抗过敏药48～72h后进行。

    （6）抗过敏药用于荨麻疹自行用药不超过3天，若症状加重应就诊；

    （7）妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。

    （8）避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。

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