2017执业药师备考：口服降糖药的分类和应用特点

2017-10-23 13:35 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　执业药师考试交流群：586783506　　在执业药师《药学专业知识二》考试中，口服降糖药的分类和应用特点是常出现的考点，为了帮助大家更好的复习，华图医时代老师专门整理了常用的口服降血糖药物的具体内容，供大家参考，希望能够帮助到大家。

分类	作用机制	应用特点	主要不良反应	临床常用药物
一、磺酰脲类	促进胰岛素分泌	非肥胖2型糖尿病的一线用药	低血糖体重增加	第二代：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等第三代：格列美脲
二、格列奈类	促进胰岛素分泌	称为“餐时血糖调节剂”。适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者	低血糖体重增加	瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等
三、双胍类	促进外周组织摄取葡萄糖；抑制糖异生、抑制肠道对葡萄糖的吸收；改善胰岛素受体对胰岛素的敏感性等	不刺激胰岛素分泌，不引起低血糖，对正常人血糖无明显影响。是超重或肥胖型2型糖尿病患者首选药物	胃肠道反应乳酸酸中毒	二甲双胍
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂	抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶，减缓肠道内葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值	不易产生低血糖。适应于各型糖尿病患者，尤其适用于餐后高血糖的治疗	胃肠道反应	阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等
五、胰岛素增敏剂	增加体内对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用	适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者	贫血、血红蛋白降低、血容量增加	罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等
六、GLP-1受体激动剂	增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌、延缓胃排空，抑制中枢性食欲从而减少进食量	适用于二甲双胍、磺脲类单药治疗或联合治疗血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者	胃肠道反应	艾塞那肽、利拉鲁肽等
七、DPP-4抑制剂	减少GLP-1的降解，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成	2型糖尿病患者，尤其肥胖者	上呼吸道感染、泌尿道感染	西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀等

　　如何选用降糖药品种：
　　主要根据每个人的不同情况，患病时间长短选用上述药物。肥胖者宜选用不增加体重、不刺激胰岛素分泌的药物如双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂，也可二者联合。另外，肥胖者大多伴有胰岛素抵抗，可用胰岛素增敏剂如罗格列酮或吡格列酮。上述治疗不满意时可加胰岛素促泌剂。非肥胖者可选作用强一些的药物如格列吡嗪、格列美脲，对年龄较大、有慢性疾病者宜选作用弱一些的药物如格列齐特、格列喹酮。格列喹酮主要从肠道排泄，有轻度肾功能不全者可以使用。瑞格列奈和那格列奈主要从肠道排泄，有轻度肾功能损害者也能使用。

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