执业医师考试试题(续3)

　　要人事医师工作，就来拿医师资格证，医师资格证是行业准入考试合格获得的证书，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试，华图医疗卫生人才为位医师资格考试者提供相关资料，以下是习题，请考生自行练习：

　　81.不宜采用周围静脉补给营养的是

　　A.3%氨基酸

　　B.5%氨基酸

　　C.10%葡萄糖

　　D.20%脂肪乳

　　E.25%葡萄糖

　　答案：E

　　精析与避错：25%葡萄糖液的渗透压高达1262mmol/L，对静脉壁的刺激很大，不能经周围静脉输注。故选E。

　　82.预防医院内感染的措施中，不恰当的是

　　A.认真贯彻无菌术原则

　　B.术前足量使用广谱抗生素

　　C.改善病人营养状况

　　D.及时使用有效的免疫疗浍

　　E.正确处理伤口

　　答案：B

　　精析与避错：术前预防使用抗菌药物的主要适应证为：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;胃肠道手术;操作时间长、创伤大的手术等。通常在麻醉诱导后或切皮前静脉给予单剂抗生素，足量使用抗生素易导致二重感染。故选B。

　　83.诊断浅部脓肿的主要依据是

　　A.局部红肿

　　B.病变区发热有明显触痛

　　C.病变区有波动感

　　D.CT值低于周边

　　E.B超检查呈低回声

　　答案：C

　　精析与避错：浅表脓肿略高出体表，可出现红、肿、热、痛及波动感。小脓肿如位置深、腔壁厚时，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感。故选C。

　　84.有关痈处理方法正确的是

　　A.全身症状出现之前即应切开

　　B.切口不应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.较深层坏死组织可待自行脱落

　　E.唇痈不宜切开

　　答案：C

　　精析与避错：治疗痈应及时使用抗菌药物，可选用青霉素或复方新诺明。仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，同时静脉给予抗生素。已出现多处脓点、表面紫褐色或已破溃，需及时切开引流。切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓、但已失活的组织。痈延误治疗病变将扩大加重，出现严重的全身反应，唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，应

　　早期治疗。故选C。

　　85.确定肿痼性质简单而可靠的依据是

　　A.超声显像

　　B.放射性核素显像

　　C.体液自然脱落细胞学检查

　　D.电子计算机断层扫描

　　E.远红外线热像检查

　　答案：C

　　精析与避错：临床细胞学检查是确定肿瘤性质直接而可靠的方法。包括体液自然脱落细胞、黏膜细胞及穿刺细胞涂片检查。故选C。

　　86.有关恶性肿瘤治疗原则错误的是

　　A.第一次治疗正确与否对预后密切相关

　　B.I期以手术为主

　　C.Ⅱ期以局部治疗为主

　　D.Ⅲ期采取综合治疗

　　E.Ⅳ期可施扩大根治术

　　答案：E

　　精析与避错：恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后关系密切。I期以手术治疗为主，Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，必须包括转移病灶的治疗，辅以有效的全身化疗。Ⅲ期采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部治疗。故选E。

　　87.乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是

　　A.疼痛与月经周期有关

　　B.肿块呈颗粒状或结节状

　　C.肿块大小不一

　　D.肿块质韧

　　E.可有乳头溢液

　　答案：A

　　精析与避错：乳腺囊型增生症的突出表现为乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关，往往月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。乳头溢液是乳管内乳

　　头状瘤的表现。

　　88.目前国内治疗I、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是

　　A.乳腺癌根治术

　　B.乳腺癌扩大根治术

　　C.乳腺癌改良根治术

　　D.全乳房切除术

　　E.保留乳房的乳腺癌切除术

　　答案：C

　　精析与避错：乳腺改良根治术有两种方式，一是保留胸大肌，切除胸小肌;另外一种是保留胸大、小肌。根据大量病例观察，认为I、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且改良术式保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的术式。故选C。

　　89.乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是

　　A.是否绝经

　　B.病理类型

　　C.手术方式

　　D.ER、PR表达

　　E.患者的愿望

　　答案：D

　　精析与避错：乳腺癌癌肿细胞中ER、PR的含量高者，称为激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗有效。而ER.、PR含量低者，称激素非依赖性肿瘤，对内分泌治疗效果差。故选D。

　　90.下列不符合恶性肿瘤特点的是

　　A.相对无止境的生长

　　B.生长旺盛

　　C.与机体不协调

　　D.增生过程必须有致瘤因子持续存在

　　E.不同程度失去分化成熟的能力

　　答案：D

　　精析与避错：恶性肿瘤组织相对于良性增生组织，有相对无止境生长，生长旺盛，与机体不协调，增生过程不需要致瘤因子的持续存在，不同程度失去分化成熟的能力等特点。故选D。

　　91. Curling溃疡的病因是

　　A.非甾体抗炎药

　　B.脑外伤

　　C.乙醇

　　D.幽门螺杆菌感染

　　E.严重烧伤

　　答案：E

　　精析与避错：中、重度烧伤，可继发十二指肠、胃黏膜炎症或溃疡，称为Curling溃疡。颅脑损伤、颅内手术或脑病变，可继发食管、胃及十二指肠炎症或溃疡，又称库欣溃疡。其他严重创伤、大手术、战伤，尤其是腹部损伤亦可继发应激性溃疡。故选E。

　　92.男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛、头晕、胸闷。心跳、呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐、腹泻等症状。患者最可能是

　　A.河豚中毒

　　B.组胺中毒

　　C.肉毒梭菌毒素中毒

　　D.麻痹性贝类中毒

　　E.副溶血性弧菌中毒

　　答案：B

　　精析与避错：含高组胺鱼类中毒：出现头痛、头晕、胸闷。心跳、呼吸加快，脸红等。可以通过组胺的生物活性来推断：使小静脉和毛绌血管扩张，通透性增强;刺激支气管胃肠道、子宫和膀胱等处平滑肌收缩;促进黏膜、腺体分泌增多。组胺可引起下述症状：皮肤、黏膜充血水肿，荨麻疹，鼻塞，流涕，支气管哮喘，恶心，呕吐，腹泻等。

　　93.患者男性，32岁，因头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70 mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿哕音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

　　A.细菌性食物中毒

　　B.可溶性钡盐中毒

　　C.有机磷杀虫剂中毒

　　D.中暑

　　E.菌痢

　　答案：C

　　精析与避错：有机磷农药中毒时可出现：①毒蕈。碱样症状，先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、腹泻、尿频、便失禁、心跳减慢、瞳孔针尖样缩小以及支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重者可出现肺水肿。②烟碱样症状：肌纤维颤动。③中枢神经系统，可出-现头晕、意识障碍等中毒表现。根据题中叙述应选C。

　　94.男，50岁。被发现晕倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90 mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(一)，最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑梗死

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性一氧化碳中毒

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　答案：D

　　精析与避错：根据题中患者的病史、典型临床症状、体征及实验室检查，最可能是急性一氧化碳中毒。故选D。

　　95.男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

　　A.系高毒类毒物中毒

　　B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

　　C.用解毒药剂量不足

　　D.肝脏解毒功能差

　　E.红细胞再生尚不足

　　答案：E

　　精析与避错：该中毒主要是抑制胆碱酯酶。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能一自行恢复，需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。故选E。

　　96.女，35岁。误服有机磷农药50ml.立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

　　A.彻底洗胃

　　B.早期应用解磷定

　　C.早期应用阿托品

　　D.解磷定与阿托品合用

　　E.静脉注射西地兰(毛花苷C)

　　答案：A

　　精析与避错：有机磷中毒的治疗包括迅速清除毒物，如脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲，并口服清水、2%碳酸氢钠溶液或高锰酸钾溶液进行反复洗胃，直到洗清为止，故选A。

　　97.女性，22岁，口服不详农药60“后，呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

　　A.血液胆碱酯酶活力

　　B.血电解质

　　C.尿中磷分解产物检测

　　D.肝、肾功能检查

　　E.血气分析

　　答案：A

　　精析与避错：根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对中毒程度和疗效判断及预后估计均极为重要。

　　98.女，36岁，因急性一氧化碳中毒人院，治疗l周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑梗死

　　C.肝性脑病

　　D.中毒迟发脑病

　　E.中间综合征

　　答案：D

　　精析与避错：一氧化碳中毒迟发脑病一般在意识障碍苏醒后2~60天发生，可以表觋为神智淡漠、步态不稳、小便失禁、失明、失语、失聪等，故选D。

　　99.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降、休克。其原因最大可能是

　　A.革兰阳性细菌败血症

　　B.革兰阴性细菌败血症

　　C.真菌性败血症

　　D.厌氧菌性败血症

　　E.二重感染

　　答案：B

　　精析与避错：烧伤属于严重创伤，病人抵抗力下降，全身污染严重，极易受到感染，现在出现感染性休克(冷休克)的症状和体征，考虑为革兰阴性细菌败血症。故选B。

　　100.女，35岁，体重50 kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

　　A.5500 ml

　　B.6500 ml

　　C.7500 ml

　　D.8500 ml

　　E.9500 ml

　　答案：C

　　精析与避错：烧伤患者的补液公式为：第一个24小时补液量：体重×烧伤面积×1. 5+2 0000因此此题补液量：50×73×l.5+2000=7475 ml。故选C。

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（责任编辑：张欣)