执业医师考试试题

　　医师资格证是行业准入考试合格获得的证书，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试，华图医疗卫生人才为位医师资格考试者提供相关资料，以下是习题，请考生自行练习：

　　第二十三章 其他

　　【A1/A2型题】

　　1.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是

　　A.紫绀(发绀)

　　B.昏迷

　　C.气急

　　D.蒜臭

　　E.腹泻

　　答案：D

　　精析与避错：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒表现。故选D。杀虫脒中毒时以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C、E。

　　2.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

　　A.利多卡因

　　B.普罗帕酮

　　C.苯妥英钠

　　D.氯化钾

　　E.直流电复律

　　答案：E

　　精析与避错：下列情况不适于或需延期电复律：①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡;②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者;③洋地黄中毒引起的房颤;④不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室速不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。

　　3.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了

　　A.胆碱酯酶

　　B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　C.细胞色素氧化酶

　　D.糜蛋白酶

　　E.乳酸脱氢酶

　　答案：A

　　精析与避错：有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因呼吸衰竭而死亡。

　　4.脓毒症早期典型的临床表现是

　　A.呼吸困难

　　B.休克

　　C.少尿

　　D.昏迷

　　E.寒战、高热

　　答案：E

　　精析与避错：脓毒症的临床表现复杂、多变，而典型者有：①骤起寒战，继以高热可达40~ 41℃，早期多为稽留热型，后期多为弛张热型，或低温;起病急，病情重，发展迅速;②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难;④肝、脾大，严重者出现黄疽或皮下出血、淤斑等;⑤在体内形成转移性脓肿，厌氧菌感染的脓液有恶臭;⑥如病情发展，感染未能控制，可出现脓毒性休克及急剧发展为多器官功能不全乃至衰竭的表现。

　　5.氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈

　　A.烂苹果味

　　B.蒜臭味

　　C.腥臭味

　　D.酒味

　　E.苦杏仁昧

　　答案：E

　　精析与避错：氰化物包括氰化氢、氰化钾、氰化钠、木薯、苦杏仁等。吸入或食人后，迅速出现呼气苦杏仁昧，头晕、头痛、嗜睡，呼吸困难，心跳加快，低血压.皮肤潮红，昏迷、惊厥，呼吸心跳停止等症状。故选E。

　　6.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

　　A.清除尚未吸收的毒物

　　B.排出已吸收的毒物

　　C.使用解毒剂

　　D.对症治疗

　　E.立即脱离现场及急救

　　答案：E

　　精析与避错：急性中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能、生命体征进行检查，并采取有效的对症治疗措施。应立即停止毒物接触，毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。故选E。

　　7.有机磷酸酯类急性中毒表现为

　　A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

　　B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

　　C.支气管平滑肌松弛、唾液分泌增加

　　D.神经节兴奋、心血管作用复杂

　　E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

　　答案： D

　　精析与避错：有机磷酸酯类急性中毒时，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常等心血管作用。故选D。

　　8.下列切口不宜放置纱条引流的是

　　A.腹壁切口感染

　　B.脓性指头炎切开

　　C.掌中间隙脓肿切开

　　D.体表脓肿切开

　　E.乳腺癌改良根治术

　　答案：E

　　精析与避错：感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林等药液纱布条敷在伤口内，引流脓液，定期换药，促使肉芽组织生长。乳腺癌改良根治术不属于感染切口。

　　9.呼吸呈蒜味的毒物是

　　A.阿托品

　　B.地西泮

　　C.酒糟

　　D.有机磷农药

　　E.亚硝酸盐

　　答案：D

　　精析与避错：急性有机磷中毒表现为呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动和意识障碍的中毒表现，故选D，其余四项的药物中毒都没有呼吸呈赫味的特点，故不选。

　　10.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是

　　A.半卧位

　　B.俯卧位

　　C.头高脚低位

　　D.平卧位

　　E.侧卧位

　　答案：D

　　精析与避错：蛛网膜下腔阻滞的患者，应平卧或头低卧位12小时，以防止因脑脊液外渗致头痛。

　　11.风湿活动的正确判断指标是

　　A.血沉慢

　　B.血小板减少

　　C.黏蛋白降低

　　D.C-反应蛋白增多

　　E.血浆白蛋白增高

　　答案：D

　　精析与避错：风湿活动的实验室检查：①血象，有轻至中度贫血。活动期患者血小板增高，白细胞及分类多正常。②血沉增快是观察滑膜炎的活动性和严重性的指标。③C-反应蛋白增高说明本病的活动性。黏蛋白及血浆白蛋白与风湿活动无关，故选D。

　　12.中间型综合征常发生在有机磷杀虫药中毒后

　　A.4～12/小时

　　B.24～96/小时

　　C.7~9天

　　D.12~24天

　　E.30~60天

　　答案：B

　　精析与避错：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前，在急性中毒后24~96小时突然发生死亡，称为中间型综合征。故选B。

　　13.依据WH。提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是

　　A.最初用吗啡类药

　　B.以注射给药为主

　　C.效果不明显时，换用非吗啡类药

　　D.从小剂量开始，视此痛效果渐增量

　　E.根据疼痛发作与否非定期给药

　　答案：D

　　精析与避错：世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则，强调按阶梯用药;口服给药;按时服药;个体化给药。按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量，不要等患者需要了才用，而是有规律地按时用药。坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制，而以达到有效镇痛为目的。故选D。

　　14.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是

　　A.机体处于分解代谢状态

　　B.脂肪动员加速

　　C.蛋白质分解加速

　　D.处理葡萄糖能力增强

　　E.机体处于负氮平衡

　　答案：D

　　精析与避错：机体处于应激状态时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应。所以处理葡萄糖的能力应该减低，故选D。

　　15.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

　　A.<1周

　　B.1~2周

　　C.3~4周

　　D.5~6周

　　E.>6周

　　答案：C

　　精析与避错：心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3~4周后，再施行手术。故选C。

　　16.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为

　　A.1：10

　　B.1：50

　　C.1：100

　　D.1：1 50

　　E.1：300

　　答案：D

　　精析与避错：机体的热量15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时氮量(g)与非蛋白质(kcal)之比为1: (150~200)。故选D。

　　17.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素

　　A.形成血浆凝固酶的能力

　　B.特异性细胞糖类的存在

　　C.耐药性

　　D.透明质酸酶

　　E.磷酸酶活力

　　答案：A

　　精析与避错：血浆凝固酶是能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。

　　18.气性坏疽最关键的治疗措施是

　　A.大剂量青霉素

　　B.高压氧疗法

　　C.输血、输液

　　D.紧急手术处理

　　E.补充足够的营养

　　答案：D

　　精析与避错：紧急手术处理是气性坏疽最关键治疗措施。木前应准备大剂量青霉素和输血，故A正确。高压氧疗法可提高治愈率，故B不正确。血、输液为一般支持疗法，故选D。

　　19.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是

　　A.有无包膜

　　B.生长速度

　　C.分化程度

　　D.疼痛程度

　　E.有无溃疡

　　答案：C

　　精析与避错：根据分化程度分为良性肿瘤与恶性肿瘤。故选C。

　　20.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是

　　A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢

　　B.儿童肿瘤多为肉瘤

　　C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D.乙型肝炎和肝癌相关

　　E.肠息肉与大肠癌相关

　　答案：B

　　精析与避错：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤和白血病。B错，其他选项皆为恶性肿瘤的特点，故选B。

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（责任编辑：张欣)