执业医师考试试题(续1)

　　医师资格证是行业准入考试合格获得的证书，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试，华图医疗卫生人才为位医师资格考试者提供相关资料，以下是习题，请考生自行练习：

　　41.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

　　A.轮辐状切口

　　B.横切口

　　C.“+”字切口

　　D.“++”切口

　　E.竖切口

　　答案：A

　　精析与避错：在进行乳房脓肿切开引流时，为避免损伤乳管形成乳瘘，一般做轮辐状放射性切口。

　　42.恶性程度最高的乳癌类型是

　　A.浸润性导管癌

　　B.浸润性小叶癌

　　C.湿疹样癌

　　D.炎性乳癌

　　E.髓样癌

　　答案：D

　　精析与避错：炎性乳癌的病理基础是癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，转移概率高，是局部晚期乳腺癌中预后最差的一类。故选D。

　　43.右关盆腔脓肿的治疗错误的是

　　A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

　　B.小脓肿可采用非手术治疗

　　C.脓肿较大时，须手术治疗

　　D.可采用经腹腔排脓

　　E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

　　答案：D

　　精析与避错：盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流人其间，‘形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。而腹腔面积较大，可大量吸收毒素，故不能采用经腹腔排脓，以免引起全身中毒症状，甚至感染性休克。故选D。

　　44.疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是

　　A.术前用降压药

　　B.术前不用降压药

　　C.术中用降压药

　　D.术后不用降压药

　　E.术前术后均用降压药

　　答案：B

　　精析与避错：术前准备包括一般准备和特殊准备。血压在160/100 mmHg以下，可不必做特殊准备。

　　血压过高者，术前应选用降压药物，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常后才作手术。故选B。

　　45.预防术后肺不张最主要的措施是

　　A.应用大量抗生素

　　B.蒸汽吸人

　　c.多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽

　　D.应用祛痰药物

　　E.氧气吸入

　　答案：C

　　精析与避错：肺不张、肺炎常发生在胸腹部大手术后，多见于老年人、长期吸炯和患有急慢性呼吸道感染者。主要预防措施包括：术前锻炼深呼吸;术后避免限制呼吸的固定和绑扎;减少肺泡和支气管的分泌液;鼓励咳嗽，多翻身利用体位或药物排痰;防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸。故选C。

　　46.有关痈处理方法错误的是

　　A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　B.切口应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.尽量剪除坏死组织

　　E.唇痈不宜切开

　　答案：C

　　精析与避错：已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。在静脉麻醉下作“+”或“++”形切口切开引流，切线应超出病{变边缘皮肤，清除已化脓或尚未化脓但已失活的组织。因而切口应切至皮下组织，故选C。

　　47.成人双手占体表面积的

　　A.3%

　　B.5%

　　c.7%

　　D.9%

　　E.12%

　　答案：B

　　精析与避错：按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%。头颈部9%，双上肢2×9%(其中双上臂7%，双前臂6%，双手5%，躯干3×90%。，双下肢5×9%+1%。故选B。

　　48.确诊肿瘤最可靠的方法是

　　A.CT检查

　　B.DSA检查

　　C.B超检查

　　D.肿瘤标志物检查

　　E.病理学检查

　　答案：E

　　精析与避错：在诊断方法和步骤方面'除一般病史与体检、实验室诊断外，对不同肿瘤尚有不同的特殊方法，包括各种影像诊断的方法及肿瘤标志物等。CT检查、DSA检查(数字减影血管造影术)、B超检查的特异性不高，一般仅作为辅助检查。肿瘤标志物检查对不同肿瘤的灵敏度和特异度不同。病理学检查为目前确定肿瘤的直接可靠依据，包括细胞学检查和

　　组织学检查两部分。故选E。

　　49.手部创口清创处理，一般不迟于

　　A.8小时

　　B.9小时

　　C.10小时

　　D.11小时

　　E.12小时

　　答案：E

　　精析与避错：对于开放性损伤的处理，力争在6~8小时内进行，减少感染的机会;伤后l2小时或更多时间内仍可按污染伤口处理，同时为减少瘢痕，最恰当的处理是争取清创后一期缝合。最好在气囊止血带下进行，减少出血;不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，以免造成缺血或坏死;创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“z”字成形术。

　　50.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

　　A.减少术后感染

　　B.防止术后腹胀

　　C.防止吻合口瘘

　　D.防止术后伤口裂开

　　E.防止麻醉或手术中呕吐

　　答案：E

　　精析与避错：术前胃肠道准备以防止麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸人性肺炎。故选E。

　　51.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是

　　A.平卧位

　　B.侧卧位

　　C.高坡卧位

　　D.低半坐位

　　E.150~300头高脚低斜坡卧位

　　答案：C

　　精析与避错：行颈、胸手术后，病人多采取高坡卧位;施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，可采取150~ 300头高脚低斜坡卧位;腹部手术后，多采取低半坐位或斜坡卧位;肥胖病人可取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。故选C。

　　52.术后3~6日发热的最常见原因是

　　A.代谢异常

　　B.低血压

　　C.肺不张

　　D.输血反应

　　E.感染

　　答案：E

　　精析与避错：发热是术后最常见的症状，非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4日和2.7日)。非感染性发热主要原因有手术时间长、广泛组织损伤、术中输血;感染性发热的危险因素包括患者体弱、肥胖、糖尿病，使用免疫抑制药或原已存在的感染病灶。故术后3~6日发热的最常见原因为感染。故选E。

　　53.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是

　　A.颈内静脉

　　B.大隐静脉

　　C.颈外静脉

　　D.足背静脉

　　E.头静脉

　　答案：A

　　精析与避错：需长期肠外营养支持者，以经中心静脉导管输人为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。

　　54.发生外科感染的必要条件不包括

　　A.外界病菌大量侵入组织

　　B.人体正常菌群变成病菌

　　C.病菌在组织内大量繁殖

　　D.人体抵抗能力有一定缺陷

　　E.组织内的有氧环境

　　答案：E

　　精析与避错：外科感染的发生与病原体的致病因素和机体的免疫因素及易感性有关。病原体的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入组织的数量和在组织内繁殖的速度及病菌毒素;人体的易感因素分为局部情况、全身抗感染能力降低及条件性感染。故选E。

　　55.不能引起特异性感染的足

　　A.破伤风杆菌

　　B.结核杆菌

　　C.β一溶血性链球菌

　　D.真菌

　　E.梭状芽胞杆菌

　　答案：C

　　精析与避错：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属于特异性感染，引起感染的致病菌分别为结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、真菌。而由β-溶血性链球菌引起的感染属于非特异性感染，故选C。

　　56.初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是

　　A.臀部

　　B.腰部

　　C.膝关节腔

　　D.上臂

　　E.手掌

　　答案：C

　　精析与避错：火器伤要争取在6~8小时内实施清创术，一般不做一期缝合，但关节腔例外，就如同治疗急性化脓性骨髓炎一样，做好初期外科处理预防关节感染是首位的。故选C。

　　57.深二度烧伤创面处理不正确的是

　　A.1:2 000氯己定清洗创面，去除异物

　　B.去除水疱皮

　　C.油质纱布包扎创面

　　D.面部创面不包扎

　　E.创面使用抗生素预防全身感染

　　答案：E

　　精析与避错：烧伤的创面处理包括剔净创刷毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1:2 000氯己定清洗，去除异物，深度烧伤的水疱皮应予以清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5crn。面颈与会阴部烧伤不适合包扎处则予暴露。一般可不用抗生素。故选E。

　　58.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

　　A.X线检查

　　B.B超

　　C.近红外线扫描

　　D.液晶热图像

　　E.活组织病理检查

　　答案：E

　　精析与避错：X线主要应用于筛查;B超主要用于鉴别肿块系囊性还是实质性;红外线扫描利用红外线透照乳房时，各种密度组织可显示不同灰度影，从而显示乳房肿块;热图像根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，远红外图和液晶膜可显示异常热区而诊断;活组织病理检查是目前确定肿块性质最可靠的方法。

　　59.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的

　　A.内上象限

　　B.内下象限

　　C.外下象限

　　D.外上象限

　　E.中央区

　　答案：D

　　精析与避错：乳腺癌的好发部位以乳房外上象限 占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。据有关资料统计，乳腺癌有60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者较少。故选D。

　　60.属于闭合性伤的是

　　A.擦伤

　　B.火器伤

　　C.刺伤

　　D.直肠破裂

　　E.撕脱伤

　　答案：D

　　精析与避错：闭合性伤常由坠落、碰撞、冲击挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。闭合性损伤可能局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。 A. B. C.E均 为开放性伤，只有D属于闭合性伤。故选D。

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（责任编辑：张欣)