执业药师中药考试中怎样正确对待有毒的中药

2017-06-14 11:43 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　医疗卫生考试网整理执业药师中药考试中怎样正确对待有毒的中药：

　　首先，有毒的药存在利用价值。就是毒性极大的砒石，也有治疗急性白血病等多方面的应用价值;附子的毒性是比较强的，但是治疗亡阳证，没有什么中药可以代替。为什么还要介绍有毒的药?因为用好了它们会有特殊的疗效。

　　其次，在开处方的时候，始终要“有毒观念，无毒使用”，要注意药物的广义毒性，使用过量了都会有毒，但对于任何患者都要做到无毒用药，一定要确保用药安全。

　　再者，要防止两种片面性的观点。一是对于狭义的毒药，胆小慎微，处方量越来越小，把用量降到有效量以下，根本达不到应有的疗效。比如只用1克附子，不可能有效。另外一种观点，对于所谓的无毒药，盲目增加用量，大到一定程度就出问题了，比如人参，就是因为这个原因习惯，新生儿降生的时候，父母希望以后能够身体强健、不容易患病，就喂人参

　　水，量用多了，常发生人参中毒事件。

　　此外，对于文献记载药物的毒性，有待进一步深人研究，重新评价。古代文献记载了不少药物的毒性，这些记载，很多是从急性中毒的反应当中发现的，过去的检测和认识手段有限，对于一些慢性中毒的药物毒性认识不足。所以现在临床使用中药的时候，尤其要注意慢性毒性!古代文献上有些药物没有记载它有毒，现在发现有毒性。例如解表药中的细辛，清热药中的山豆根，新版的中药教科书上都标明有小毒。

　　反过来，古代文献上记载的一些药物，历来认为有毒，现在看来则不一定有毒，我们是不是还要拘泥这些药是有毒的呢?如蕲蛇，它本身是一种毒蛇，毒性是很强的，但是药用的时候不是毒药。因为蛇毒是在毒腺里边，毒液新鲜的时候进入人体的血液，肯定是有毒的。中药用的蕲蛇，去掉了头部，没有毒腺;即使有的人用没有去头部的蕲蛇，已经是干燥了的，毒性已经很低了;再加上是经过口服，这个蛇毒一般都不明显;就是把活蛇的蛇毒挤出来，通过口服，毒性也很小，甚至没有毒性。广东人吃蛇是有名的，蕲蛇也是他们的美味佳肴，没有人中毒。

　　当然保护动物是不应该吃的。从唐代起，蕲蛇一直写着有毒，新的教科书去掉了，这也是与时俱进的表现。具体的研究与评价，当然要十分审慎，不能盲目。

　　最后我再补充一个问题，仅供大家参考。今后学习有毒的药时，不会说解毒或解救的方法。中医治疗中药中毒，与西医治疗西药中毒的基本原则一样，首先是清除毒物。中药主要是通过口服，口服怎么清除?催吐、洗胃，或者是用点泻下的药尽快把它排出去。中毒如果是通过皮肤吸收，就马上冲洗皮肤;如果通过呼吸道中毒，如硫黄产生的二氧化硫，应马上脱离现场。二要减少吸收，马上喝些牛奶、豆浆或者鸡蛋清，一方面保护胃膜，一方面把毒物稀释，吸收减少了，毒性作用也能减低。刚刚吃下去的，赶快吐出，残留的尽量不让它吸收。已经吸收了的怎么办?多喝水，利尿或是输液，以加速排泄。中药的特效解毒药很少，一般都是用甘草、绿豆、金银花这些药煎汤服，都有一定的作用。

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