佝偻病的药物治疗：2017年执业药师考试中药学

2016-11-03 13:41 医疗卫生人才网来源：华图教育

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医疗卫生人才网在这里为大家总结药学专业知识关于佝偻病的药物治疗。维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，发病缓慢，影响生长发育。多发生于3个月～2岁的小儿。

(一) 维生素D缺乏的病因

维生素D缺乏的病因：来源不足、吸收不良、转化障碍(肝肾疾病)、需要量增加、药物因素(如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药及糖皮质激素)。

(二)维生素D缺乏的临床表现及诊断

1.孕妇维生素D缺乏：易先兆流产，胎儿脑、骨及免疫功能发育障碍。

2.婴幼儿维生素D缺乏:

①低体重、自身免疫疾病、2型糖尿病、上呼吸道感染、哮喘、抑郁症及精神分裂症等。②佝偻病活动初期及极期可见精神神经症状。③小儿可有易激惹、烦躁、夜惊、夜哭、睡眠不安、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚;肋串珠、鸡胸、漏斗胸;手镯、脚镯、O或X形腿;脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛(与低磷有关)，生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。

3.诊断主要根据血液生化检查及X线骨骼检查等进行诊断。

药物治疗

(一)维生素D

1.口服维生素D

(1)推荐预防量：出生后15日起至18岁每日补充维生素D 400-800IU。

(2)治疗：口服剂量2000-4000IU，治疗剂量1个月后改为维持量。

恢复期用预防量维持，婴幼儿同时摄入大量维生素A，使用单纯维生素D制剂(维生素D3、维生素D2片、维生素D3乳剂——胆维丁乳剂)。

2.肌内注射维生素D

对于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌肉注射维生素作为突击疗法。

(二)钙剂

中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为：0～6个月300mg，7～12个月400mg，1～3岁600mg，4～10岁800mg，青少年1000mg，孕妇及乳母1000～1200mg。

应选用含元素钙高，胃肠道刺激小的制剂，例如碳酸钙D3片剂等。