2017执业药师考试：历年中药综合高频考点（六）(2)
2017-11-01 10:38 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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高频考点2：常见病辨证论治-泄泻
1.概述
² 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。
西医：急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征。
2.辨证论治
伤食泄泻，腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。消食导滞：保和丸/加味保和丸/开胃健脾丸。
湿热内蕴，泄泻腹痛、泻下急迫、或泻而不爽粪色黄褐、气味臭秽、肛门灼热、小便短黄、烦热口渴、舌质红、苔黄腻、脉滑数。清热利湿，葛根芩连汤，复方黄连素片/香连丸。
脾胃气虚，大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌质淡，苔厚自，脉细弱。健脾益气，化湿止泻。参苓白术散/健脾丸/香砂六君丸。
脾肾阳虚，黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。温肾健脾，固涩止泻。四神丸/涩肠止泻散/固本益肠丸/固肠止泻丸。
2016-最佳选择题
1.某男，25岁，因腹泻就诊。症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化食物，泻后痛减，喛腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑，治宜选用的方剂是
A.保和丸
B.参苓白术散
C.四神丸
D.葛根苓连汤
E.藿香正气散
【答案】A
【解析】腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有未消化食物，泻后痛减，喛腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑为食伤肠胃的症状。应消食导滞，方剂可选保和丸。
配伍选择题
A.泻下粪便如败卵，伴未消化食物，嗳腐吞酸
B.泻下急迫，泻下不爽，肝门灼热，小便短黄
C.大便时溏时泻，稍进油腻食物，便次明显增多
D.黎明之时，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安
E.泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少
2.泄泻脾肾阳虚的临床症状是
3.泄泻湿热内蕴证的临床症状是
4.泄泻食伤肠胃证的临床症状是
【答案】DBA
【解析】泻下急迫，泻下不爽，肝门灼热，小便短黄，均为湿热表现。泻下粪便如败卵，伴未消化食物，嗳腐吞酸，均为饮食所伤的表现。
高频考点3：常见病辨证论治-中风
1.概述
中风是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼㖞斜，语言不利为主症的病证;病轻者可无昏仆，而仅见口眼㖞斜及半身不遂等症状。
西医学：急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下隙出血。
2.辨证论治
(1)半身不遂：气虚血瘀型，半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，舌謇语涩，舌体不正，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。益气活血。通心络胶囊/参芪片合三七胶囊。
肝阳上亢型，半身不遂，患侧僵硬拘挛，平素头晕头痛，耳鸣目眩，舌质红或苔黄腻，脉弦或弦涩。平肝潜阳：脑血栓片/全天麻胶囊合血府逐瘀口服液。
(2)语言不利：风痰阻络型，肢体麻木，舌强言謇，或胸闷痰多，苔腻，脉弦滑。祛风涤痰：解语丹合血塞通片。肝阳上亢型，语言蹇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。
平肝潜阳，镇肝息风汤：脑立清丸/天麻钩藤颗粒合解语丹。
肾精亏损型，喑哑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少，脉细无力。滋肾利窍。地黄饮子/左(右)归丸合黄氏响声丸。
综合分析题
某男，75岁，患中风1年，左侧肢软无力，手足浮肿，语言蹇涩，面色少华。舌体不正，舌质淡紫，边有痧斑，舌苔薄白，脉细涩无力。
1.中医辨证是
A.风痰阻络
B.气虚血瘀
C.肾精亏损
D.痰蒙神窍
E.肝阳上亢
2.中医治法是
A.行气活血
B.益气活血
C.滋肾利窍
D.祛风涤痰
E.平肝潜阳
3.治宜选用的方剂是
A.天麻钩藤饮加减
B.补阳还五汤加减
C.镇肝熄风汤加减
D.通窍活血汤加减
E.血府逐瘀汤加减
4.治宜选用的中成药是
A.脑立清丸
B.血塞通片
C.通心络胶囊
D.脑血栓片
E.复方丹参片
【答案】BBBC
【解析】气虚血虚的症状为半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言蹇涩，舌体不正，舌质淡紫或有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩无力。气虚血瘀治法应益气活血。气虚血瘀方剂应用补阳还五汤加减。气虚血瘀中成药可选用通心络胶囊，参芹片合三七胶囊(或合三七粉或血塞通片)。
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