执业药师综合知识与技能之中药综邪正盛衰病机

2017-05-25 11:00 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　邪正盛衰是病机的一种，这部分知识对与部分考生有一定的难度，华图医疗卫生考试网专家将在本文中为考生们详细讲解。在疾病的发展变化过程中，正气和邪气这两种力量不是固定不变的，而是正邪双方在其斗争的过程中，在力量对比上发生着消长盛衰的变化。一般来说，正气增长而旺盛，则必然促使邪气消退，反之，邪气增长而亢盛，则必然会损耗正气。随着体内邪正的消长盛衰，形成了病证的虚实变化。

　　实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。也就是说，致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛，或是邪气虽盛而机体的正气未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的有余的证候，即谓之实证。实证常见于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。如痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，以及壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等。

　　虚，主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。也就是说，机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱，抗病能力低下，因而机体的正气对于致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反映。所以，临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候。即谓之虚证。虚证，多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证。如大病、久病消耗精气，或大汗、吐利、大出血等耗伤人体气血津液、阴阳，均会导致正气虚弱，出现神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等正虚的临床表现。

　　邪正盛衰与疾病的转归　在疾病发生发展的变化过程中，由于正邪相互斗争，从而使双方力量对比不断产生消长盛衰变化。邪正盛衰导致的疾病转归，最常见的是由实转虚、因虚致实和虚实夹杂。由实转虚，指因疾病失治或治疗不当，导致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚。因虚致实，指因正气不足，无力驱邪外出，或正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实。虚实夹杂常见的有实中央虚和虚中夹实两种，其中实中夹虚，指以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化。如外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证，出现以高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现，就属于实中夹虚的病机变化。虚中夹实，指以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。如脾阳不振，运化无权之水肿病，即属此类。这是由于脾失健运，气不化水，水湿停聚，泛溢肌肤所致。因为水湿之邪滞留于体内，故称之为实，但其邪实乃由脾虚不运所致，故其病理变化仍以虚为主，而邪实则居其次，就属于虚中夹实的病证。

　　在特殊情况下，还会出现疾病的现象与本质不完全一致的变化，在临床上形成疾病本质与症状不符的许多假象，如因实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚的现象，称为“大实有赢状”;因脏腑的气血不足，运化无力，可导致真虚假实的现象，称为“至虚有盛候”。总之，分析病机的虚或实，必须透过现象看本质，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虚实变化。

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