2017执业药师中药综合备考;各个脏腑辩证

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一、心病辩证

(1)主要症状：心悸、失眠、健忘、心烦等;

(2)心气虚=心病+气虚

(3)心阳虚=心病+阳虚

(4)心血虚=心病+血虚

(5)心阴虚=心病+阴虚

(6)心血瘀阻=心病+血瘀

(7)心火亢盛=心病+口舌糜烂(心开窍于舌)+出血(吐血、衄血)

二、肺病辩证

(1)主要症状：咳嗽、咳喘、痰;

(2)肺气虚=肺病+气虚

(3)肺阴虚=肺病+阴虚

(4)风寒犯肺=肺病+恶寒发热+寒象

(5)风热犯肺=肺病+恶寒发热+热象

(6)燥热犯肺=肺病+干咳无痰+鼻燥咽干

(7)痰浊阻肺=肺病+痰多易咯

三、脾病辩证

(1)主要症状：腹胀腹痛、脘腹胀满、泄泻便溏。

(2)脾气虚：

脾失(不)健运=脾病+食纳减少+气虚

脾虚下陷=脾病+食纳减少+内脏下垂

脾不统血=脾病+饮食减少+出血

(3)脾阳虚=脾病+阳虚

(4)寒湿困脾=脾病+头身困重

(5)脾胃湿热=脾病+湿热(面目皮肤发黄、鲜明如橘子色，舌苔黄腻)

苔黄腻是湿热的典型症状!

四、肝病辩证

(1)主要症状：胸胁、胁肋、头痛眩晕;

(2)肝气郁结=肝病+善太息;

(3)肝火上炎=肝病+面红目赤等热象(着火了)

(4)肝阴虚=肝病+阴虚

(5)肝阳上亢=肝病+口燥咽干+失眠健忘(心)+腰膝酸软(肾)。(火烧旺了!殃及池鱼了!!)

肝火上炎与肝阳上亢的异同点：

同：头痛眩晕、耳鸣耳聋、脉弦数;

异：肝火上炎-面红目赤、口苦、尿黄、出血、舌红苔黄;

肝阳上亢-口燥咽干、失眠健忘、腰膝酸软、舌红少津。

(6)肝血虚=肝病+血虚(爪甲不荣，面色少华)

(7)肝风内动

肝阳化风：眩晕欲仆、舌体歪斜。——中风

热极生风：项强、两眼上翻、肢体抽搐、角弓反张。——高热抽搐

血虚生风：头目眩晕、视物模糊。——贫血

(8)肝胆湿热=肝病+小便短赤等热象+舌苔黄腻。

(9)寒滞肝脉=少腹胀痛+牵引睾丸+睾丸胀大下坠+阴囊冷缩。

注意：肝脉在少腹;“滞”导致胀痛;“寒”导致冷痛。

五、肾病辩证

(1)主要症状：腰膝酸软、耳鸣耳聋、滑精早泄等;

(2)肾阳虚=肾病+阳虚(寒象)

(3)肾阴虚=肾病+阴虚(热象)

(4)肾精不足=男子精少不足、女子经闭不孕、小儿发育迟缓、成人早衰、生殖功能减退。(与生长、生殖、发育有关)

(5)肾气不固=肾病+滑精早泄

(6)肾不纳气=“呼多吸少”是肾不纳气的典型症状。

六、题目演练

A.肺气虚

B.肺阴虚

C.风寒犯肺

D.风热犯肺

E.痰浊阻肺

1.咳喘无力，气少不足以息，全身机能活动减弱可诊断为

2.咳嗽伴有鼻流清涕，头痛身酸楚等症状可诊断为

3.咳嗽较重，干咳无痰，舌红少津，两颧发红可诊断为

4.咳嗽伴咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮，舌尖红，脉浮数一般可诊断为

【答案】A、C、B、D

【解析】咳喘，说明病变在肺;全身机能活动减弱是气虚的辨证要点;综合分析，该患者症状，可以诊断为肺气虚。故本题正确答案选A.

咳嗽说明病变在肺;鼻流清涕，头痛说明有寒象，综合分析是风寒犯肺的典型临床表现。故本题正确答案选C.

咳嗽说明病变在肺，两颧红赤说明为阴虚，故本题正确答案选B.

咳嗽，说明病变在肺;鼻流浊涕，说明有热;脉浮数说明是表证，那么该患者症状就可以诊断为风热犯肺。故本题正确答案选D.

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