2017执业药师考试调血脂药重点总结
2017-04-19 10:46 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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调血脂药是心血管系统用药的一大重要部分，也是执业药师《药学专业知识二》和药学事业单位考试常考内容、高频考点。华图医疗卫生考试网为大家整理总结调血脂药的重点内容，希望对各位考生有所助益。
1.主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物
(1)他汀类
1)药理作用与作用机制
调血脂作用：降低LDL-C的作用最强，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。他汀类与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对其发生竞争性抑制，使胆固醇合成受阻。
非调血脂作用：改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集和抗血栓作用——有利于防止动脉硬化形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。
2)临床应用
动脉粥样硬化：杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂蛋白血症;对纯合子家族性高脂血症难以生效。2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。对高TG血症疗效不显著。
肾病综合征：肾功能保护。
血管成形术后再狭窄。
预防心脑血管急性事件：减少脑中风或心梗的发生。
3)不良反应：胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛、无症状性氨基转移酶升高，偶见肌酸磷酸激酶升高、偶有横纹肌溶解症等。
(2)胆汁酸螯合剂——考来烯胺
1)药理作用与作用机制：考来烯胺进入肠道后不被吸收，与胆汁酸牢固结合——阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用——大量消耗胆固醇。
2)临床应用：适用于Ⅱa及Ⅱb型、杂合子家族性高脂蛋白血症;对纯合子家族性高胆固醇血症无效。对Ⅱb型高脂蛋白血症者，应与降TG和VLDL的药物配合应用(贝特类、烟酸)。
3)不良反应及注意事项：特殊的臭味和刺激性——便秘、腹胀、嗳气和食欲减退;氨基转移酶升高、高氯酸血症或脂肪痢等。
2.主要降低TG(三酰甘油)及VLDL(极低密度脂蛋白)的药物
(1)贝特类——氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特。
1)药理作用与机制
调血脂作用：主要降低血浆TG、VLDL-C，并能升高HDL-C。
非调血脂作用：抗凝血、抗血栓和抗炎性——抗动脉粥样硬化。
详细机制：
①抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏合成TG及VLDL;
②增强LPL(脂蛋白酯酶)活化，加速CM(乳糜微粒)和VLDL的分解代谢;
③增加HDL的合成，减慢HDL的清除，促进胆固醇逆化转运;
④促进LDL颗粒的清除。
2)临床应用：主要用于原发性高TG血症，Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症，也可用于2型糖尿病的高脂血症。
3)药物相互作用：与口服抗凝药同用，需减少抗凝药的剂量。与他汀类药联合应用，有增加肌病发生的可能。
(2)烟酸类---烟酸
1)药理作用特点：大剂量能降低血浆TG和VLDL，升高HDL。
2)机制：可能与其降低cAMP(环磷酸腺苷)的水平有关。
3)临床应用：广谱，对Ⅱb和Ⅳ型最好。
4)不良反应：皮肤潮红及瘙痒等，消化道症状，加重或引起消化道溃疡，长期应用可致皮肤干燥、色素沉着或棘皮症。
以上便是为大家整理的调血脂药的重点内容，需要重点掌握代表药物、作用机制、临床应用及他汀类的不良反应。
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（编辑：Sine）
