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2016执业药师考试:酰胺醇类抗菌药

2016-08-04 14:23 医疗卫生人才网 来源:华图教育

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  【药理作用】

  1.抗菌作用

  氯霉素为广谱抗生素,主要是抑菌剂,对革兰阴性菌较革兰阳性菌为强,对革兰阳性菌作用弱于青霉素和四环素类;能有效地抑制立克次体、螺旋体、支原体等其他病原微生物。

  2.作用机制

  主要作用于细菌核糖体的50S亚基,通过与rRNA分子可逆性结合,抑制由rRNA直接介导的转肽酶,使肽链不能延伸,从而抑制细菌蛋白合成。

  【临床应用】

  氯霉素目前几乎很少用于全身治疗。但由于其脂溶性高,较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力及对细胞内病菌有效等特性,仍可用于治疗某些严重感染。

  1.伤寒和其他沙门菌属感染 是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物,在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中,以氟喹诺酮类药物为首选。

  2.细菌性脑膜炎 可作为选用药物之一。

  3.脑脓肿 尤其耳源性,氯霉素与青霉素合用可治疗脑脓肿。

  4.严重厌氧菌感染 尤其适用于病变累及中枢神经系统者,可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。

  5.其他严重感染 常与氨基糖苷类合用。

  6.立克次体感染 可用于Q热、洛矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。

  7.细菌性眼部感染 氯霉素易透过血眼屏障,全身或局部用药能达到有效治疗浓度,是治疗敏感菌引起的各种眼部感染的有效药物,但对衣原体感染无效。

  【不良反应】

  1.与剂量有关的可逆性骨髓抑制:临床表现为贫血,并可伴白细胞和血小板减少,少数可发展为粒细胞性白血病。一旦发现应及时停药,2~3周后可恢复正常。

  2.与剂量无关的骨髓毒性反应:常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,停药后仍可发生,一般是不可逆性的,死亡率可达到50%。

  3.灰婴综合征

  早产儿和新生儿,因不能有效使氯霉素脱毒,且肾脏排泄功能尚未发育完善,均易导致氯霉素蓄积而干扰线粒体核糖体的功能,出现呕吐、低体温、呼吸抑制、发绀(灰婴由此得名)和休克,40 %的患者在症状出现后2 ~3日内死亡。

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(编辑:Sine)

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