2017执业药师考试：西药综合高频考点（五）

2017-11-01 10:09 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　高频考点1：药物对妊娠的危险性分级
　　分为A、B、C、D、X 5个级别。A～X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。
　　(1)A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险。
　　如：各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。
　　(2)B级：在动物生殖实验中并未显示对胎儿的危害，但无孕妇的对照组;
　　如：青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素;头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠;红霉素、克林霉素;美罗培南、多黏菌素B;阿昔洛韦;降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素;解热镇痛药对乙酰氨基酚;消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。
　　(3)C级：动物实验证明对胎儿有一定的致畸作用，但缺乏人类实验证据。如：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药;奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药;氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。
　　(4)D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。
　　如：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利;比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。
　　(5)X级：药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。如：降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、己烯雌酚、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。
　　2016-配伍选择题
　　1.美国食品药品监督管理局(FDA)根据药品对胎儿的危害，将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。
　　A.A级
　　B.B级
　　C.C级
　　D.D级
　　E.X级
　　1.卡托普利属于
　　2.利巴韦林属于
　　3.头孢曲松属于
　　【答案】DEB
　　【解析】本题考查药物妊娠毒性分级。卡托普利属于D级，对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。利巴韦林属于X级，药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。头孢曲松属于B级，在动物生殖实验中并未显示对胎儿的危害，但无孕妇的对照组。
　　2015-配伍选择题
　　A.阿莫西林
　　B.葡萄糖
　　C.万古霉素
　　D.沙利度胺
　　E.卡马西平
　　根据药物对胎儿的危害，美国FDA讲妊娠用药分为A、B、C、D、X五个类别
　　4.属于A级的药物是
　　5.属于B级的药物是
　　6.属于X级的药物是
　　【答案】BAD
　　【解析】葡萄糖属于A级。阿莫西林属于B级。沙利度胺属于X级，万古霉素属于C级，卡马西平属于D级。
　　最佳选择题
　　7.归属妊娠毒性药物A级的药品是
　　A.氯化钾
　　B.环丙沙星
　　C.氨氯地平
　　D.青霉素
　　E.美托洛尔
　　【答案】A
　　【解析】各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等属于妊娠毒性药物A级。
　　最佳选择题
　　8.归属妊娠毒性药物B级的药品是
　　A.阿莫西林
　　B.维生素C
　　C.格列吡嗪
　　D.阿米卡星
　　E.瑞格列奈
　　【答案】A
　　【解析】B级：在动物生殖实验中并未显示对胎儿的危害，但无孕妇的对照组;(相对安全)
　　如：青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素;头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠;红霉素、克林霉素;美罗培南、多黏菌素B;阿昔洛韦;降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素;解热镇痛药对乙酰氨基酚;
　　消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。
　　高频考点2：腹泻

非处方药

1.感染性腹泻——首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白
对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：首选小檗碱（黄连素）；
口服药用炭、鞣酸蛋白
2.消化性腹泻——给消化酶、给胃动力
对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠；
对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；
对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）——用蒙脱石
4.肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂
复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。

处方药

1.感染性腹泻细菌——沙星类
病毒性腹泻——用洛韦
2.对腹痛较重、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱（654-2）、颠茄
4.非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以

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