2017执业药师考试：西药综合高频考点（四）

2017-11-01 09:43 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　高频考点1：抗感冒药的组方原则

非处方药	1.发热——解热镇痛“酚”、“芬” 2.鼻塞——收缩鼻黏膜“麻”、“唑啉” 3.打喷嚏、流鼻涕——含抗过敏成分制剂“扑”“敏” 4.咳嗽——含右美沙芬的制剂“美”“沙”
处方药	1.金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺 2.扎那米韦、奥司他韦（达菲）——宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效

　　用药注意事项与患者教育
　　1.对服用含有抗过敏制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作;
　　2.含有鼻黏膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱)的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、肺气肿、青光眼、前列腺增生症者需慎用;
　　3.含有右美沙芬的制剂对妊娠初始期及博如期妇女禁用;
　　4.服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒。
　　5.哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。
　　2016-最佳选择题
　　1.患者，男，45岁，患有高血压，因感冒发热，咽痛，流鼻涕到药店买药，药师不应推荐其使用的药物是
　　A.复方酚咖伪麻胶囊
　　B.维C银翅片
　　C.速克感冒片
　　D.速感宁胶囊
　　E.对乙酰氨基酚片
　　【答案】A
　　【解析】本题考查抗感冒药的组方原则及用药注意事项。含有鼻粘膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱)的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。
　　2014-配伍选择题
　　A.减轻鼻粘膜充血
　　B.退热缓解疼痛
　　C.对抗病毒复制
　　D.改善体液循环
　　E.减少打喷嚏或鼻溢液
　　2.在抗感冒药中，含有伪麻黄碱陈分复方制剂的应用目的是
　　3.在抗感冒药中，含有氨苯那敏成分复方制剂的应用目的是
　　【答案】AE
　　【解析】抗感冒药的组方原则：鼻粘膜血管收缩药;减轻鼻窦、鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。抗感冒药的组方原则：抗过敏药;组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。
　　配伍选择题
　　A.抗病毒作用
　　B.退热、缓解头痛
　　C.加强解热镇痛药效果、拮抗抗组胺药嗜睡作用
　　D.改善体液局部循环、促进药物对病灶的渗透
　　E.使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状
　　4.抗感冒药中咖啡因作用是
　　5.抗感冒药中伪麻黄碱作用是
　　【答案】CE
　　【解析】抗感冒药中咖啡因作用是加强解热镇痛药效果、拮抗抗组胺药嗜睡。抗感冒药中伪麻黄碱作用是使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状。
　　高频考点2：药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
　　(1)妊娠早期(受精后至3个月)
　　细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
　　受精后3周至3个月(器官发生期)是药物致畸的敏感期。
　　沙利度胺：胎儿肢体、耳、内脏畸形。
　　雌孕激素、雄激素：胎儿性发育异常。
　　叶酸拮抗剂：颅面部畸形、腭裂等。
　　烷化剂如氮芥类：泌尿生殖系统异常，指趾畸形。
　　(2)妊娠5个月后
　　四环素：婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。
　　镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物：抑制胎儿神经的活动，影响大脑发育。
　　(3)妊娠后期
　　抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗：胎儿严重出血，甚至死胎。
　　(4)临产期
　　抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等：用于红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。
　　(5)分娩前
　　氯霉素：新生儿循环障碍和灰婴综合征。
　　2016-最佳选择题
　　1.患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可能造成的影响是
　　A.骨骼发育异常
　　B.流产或发育成正常胚胎
　　C.牙齿色素沉着
　　D.腭裂
　　E.耳聋
　　【答案】B
　　【解析】本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
　　2015-最佳选择题
　　2.妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常，其中最易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是
　　A.妊娠1～2周
　　B.妊娠3～12周
　　C.妊娠13～27周
　　D.妊娠27～32周
　　E.妊娠33～40周
　　【答案】B
　　【解析】受精后3周至3个月(即12周)，是胚胎器官和脏器的分化时期，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。