中医执业医师考试考点总结：哮病(一)

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医疗卫生人才网讯 《中医内科学》是中医执业医师考试中最重要的临床科目，分值约为80分，是得分的重要途径。本系列内容针对中医执业医师考试中的重要考点归纳总结，希望有助于广大考生的复习应考，本节讨论的是肺系疾病中的哮病，重点是哮病定义，哮病与喘证的鉴别、哮病的病因和病机，不同阶段的主症和主方。

1.哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感外邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道孪急所致发作性的痰鸣气喘疾患。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为特征。病因：外邪侵肺;饮食不当;思虑过度;先天不足;肺病及肾。

病机：肺不布津;脾不健运;肾虚不能蒸化水液--聚液成痰—痰(夙根)+外邪--痰气相搏，壅阻气道—哮病

病位：肺、脾、肾

病性：发作时为实，平时为虚

转归：重则发为喘脱

2. 与喘证鉴别

同：呼吸急促困难;哮必兼喘，喘未必兼哮

异：哮病指声响，喉中哮鸣有声，反复发作的疾病;喘证指气息，呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状。

3. 诊断

有过敏史，家族史。发作突然，发作时喉中哮鸣音，呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，或口唇指甲发绀，数小时或数分钟后缓解。反复发作，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累、吸入异味、花粉诱发，发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷先兆。

4. 辨证

未发时：正虚为主。辨阴阳偏虚，肺、脾、肾所属

发作期：邪实为主。分寒、热、寒包热、风痰、虚哮

日久不愈：虚实错杂，辨清主次

5. 治疗原则

发作时--攻邪治标--祛痰利气

缓解时--扶正固本--补肺、健脾、益肾

6.分证论治

发作期：

(1)冷哮

主症：呼吸急促.喉中哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如塞。咳不甚，痰少咯吐不爽，面色暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发.形寒怕冷。苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘

方药：射干麻黄汤或小青龙汤加减

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