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中医执业医师考试考点总结:哮病(二)

2016-10-24 10:11:23 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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医疗卫生人才网讯《中医内科学》是中医执业医师考试中最重要的临床科目,分值约为80分,是得分的重要途径。本系列内容针对中医执业医师考试中的重要考点归纳总结,希望有助于广大考生的复习应考,本节讨论的是肺系疾病中的哮病,重点是哮病定义,哮病与喘证的鉴别、哮病的病因和病机,不同阶段的主症和主方。

推荐>>中医执业医师考试考点总结:哮病(一)

(2)热哮

主症:气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰粘浊稠厚,排吐不利,色黄或白。烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮。舌红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。

治法:清热宣肺,化痰定喘

方药:定喘汤加减

(3)寒包热哮

主症:喉中哮鸣有声,呼吸急促,喘咳气逆,胸膈烦闷,咯痰不爽,痰粘色黄或黄白相间。发热、恶寒、无汗、身痛,脉弦紧。

治法:解表散寒,清化痰热

方药:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

(4)风痰哮

主症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,咯痰粘腻难出,或白色泡沫痰液,起病多急,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏鼻塞,流涕,随之迅速发作。喘急胸满,或胸憋塞,但坐不得

卧,无明显寒热倾向,面色青黯。苔厚浊,脉滑实。

治法:祛风涤痰,降气平喘

方药:三子养亲汤加减

(5)虚哮

主症:喉中哮鸣如鼾,声低,气短,气促,动则喘甚,发作频繁,持续喘哮,口唇、爪甲青紫,舌质紫黯。咯痰无力,痰涎清稀或质粘起沫,舌淡红,脉沉细或细数。

治法:补肺纳肾,降气化痰

方药:平端固本汤

(6)喘脱危证

主症:哮病反复久发,喘息鼻煽,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,汗出如油或四肢厥冷。脉浮大无根,舌青黯,苔腻或滑,脉细数不清。

治法:补肺纳肾,扶正固脱

方药:回阳急救汤合生脉饮

缓解期:

(1)肺脾气虚证

主症:平素自汗,怕风,常易感冒,气短声低,咯痰清稀色白,面色白,每因气候变化而诱发,发前喷嚏频作,鼻寒流清涕。舌淡,苔白,脉细弱。

治法:健脾益气,补土生金

方药:六君子汤加减;玉屏风散加减

(2)肺肾两虚证

主症:平素短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质粘起沫,心悸,腰酸腿软,脑转耳鸣,劳累后易发,或畏寒肢冷,自汗,面色苍白;或颧红,五心烦热,口干。舌淡,苔白,质胖嫩,脉沉细;或舌红少苔,脉细数。

治法:补益肺肾,纳气平喘

方药:生脉饮合金水六君煎加减

7.练习题

(1)哮病发作期的主要病机是

A.外那侵袭,肺失宣降

B.肺失宣肃,肺气上逆

C.痰气互结,气道被阻

D.邪袭于肺,肺气不利

E.肺脏虚弱,气失所主

答案:C

解析:哮病发作的基本病理变化是“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,壅塞气道,气道狭窄孪急,肺气宜降失常而喘促,痰气相互搏击而痰鸣有声。

(2)治疗冷哮证时,若表寒重,宜用何方剂

A.三子养亲汤

B.小青龙汤

C.射干麻黄汤

D.麻杏石甘汤

E.苏子降气汤

答案:B

解析:三子养亲汤治寒热不显,痰涎壅盛之哮病,小青龙汤治外寒内饮寒象较重者,麻杏石甘汤治表寒里热者,苏子降气汤治上盛下虚者,射干麻黄汤温肺散寒,化痰平喘。

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