临床助理医师妇产科学历年重复考点汇总

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　　羊水过多

　　要点一：⑴ 定义

　　要点二：⑵ 急性及慢性的临床特点

　　2001 (D) A2型题

　　113.女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。 体格检查： 血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

　　A.妊娠合并心脏病

　　B.妊娠高血压综合征

　　C.死胎

　　D.羊水过多

　　E.双胎妊娠

　　解析：正确答案D。

　　要点三：⑶ 辅助检查

　　要点四：⑷处理

　　小结：凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。处理取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。

　　羊水过少

　　要点一：⑴ 定义

　　2000 (C) A1型题

　　14.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300m1

　　D.200m1

　　E.100ml

　　解析：正确答案C。

　　2001 A1型题

　　24.与羊水过少有关的因素是 答案：B

　　A.胎儿消化道闭锁

　　B.胎儿泌尿道畸形

　　C.妊娠合并糖尿病

　　D.胎儿无脑畸形

　　E.双胎妊娠

　　解析：正确答案B。

　　要点二：⑵ 诊断要点

　　要点三：⑶ 处理原则及羊膜腔输液

　　过期妊娠

　　要点一：⑴ 定义及病因

　　要点二：⑵ 胎盘类型、羊水量及胎儿

　　要点三：⑶ 对母儿的影响

　　要点四：⑷ 诊断

　　2000 B型题

　　A.早期减速

　　B.晚期减速

　　C.变异减速

　　D.基线胎心率有变异

　　E.周期性胎心率加速

　　87.过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现 答案：B

　　解析：正确答案B。过期妊娠，胎盘功能减退，胎儿脱水致羊水少，胎儿有可能出现宫内窘迫。

　　要点五：⑸ 处理原则

　　小结：平时月经规则，妊娠达到或超过42周尚未临产者称过期妊娠，是影响围生儿发育与生存的病理妊娠，可能与胎儿肾上腺皮质功能有关。羊水量明显减少，胎盘功能正常，则胎儿正常生长，胎盘功能减退，则胎儿成熟障碍。

　　死胎

　　要点一：⑴ 定义

　　要点二：⑵ 常见原因

　　要点三：⑶ 诊断依据及处理原则

　　小结：妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎。一般情况下，胎死3周自然娩出，若死胎超过3周，可能出现纤维蛋白原减少，发生DIC几率高。宫内死胎的诊断要点包括①自觉胎动停止，子宫停止增长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小;②B超检查胎心胎动消失;③尿E3<3mg/24h;④羊水甲胎蛋白值显著升高。

　　高危妊娠

　　要点一：⑴定义

　　要点二：⑵ 诊断类型

　　要点三：⑶ 产科处理原则

　　小结：高危妊娠(high risk pregnancy)是指在妊娠期有某种致病因素或并发症可能危害孕产妇、胎儿和新生儿或导致难产的妊娠。高危妊娠的处理原则：(1)抓主要矛盾和整体考虑。高危妊娠关系到母体、胎儿、胎盘三者是否正常，处理时要全面考虑，权衡轻重，既要抓主要矛盾，又要考虑整体。如重度妊高征时，母体情况虽经治疗仍不断恶化，则何时终止妊娠问题应结合胎儿肺发育成熟情况决定。胎肺成熟者宜即时终止妊娠;胎肺未成熟者可用地塞米松肌注，48小时后终止妊娠。(2)针对不同病因进行治疗。 妊娠后期合并糖尿病孕妇给予控制饮食或胰岛素治疗;妊高征孕妇应予休息、解痉、镇静、降压等;贫血者应积极抗贫血治疗。(3)注意一般治疗。增加营养，注意多卧床休息，以促进子宫胎盘血液供应，帮助孕妇解除顾虑，保持心情舒畅。(4)防治早产。有早产史者尤应注意，已有早产先兆者可滴注硫酸镁治疗。(5)产时处理。产程开始即予吸氧，尽量不用镇静麻醉剂，密切检测胎心变化，产程中及时人工破膜，尽量缩短第二产程，注意预防产后出血。(6)加强产科与儿科合作。

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