中医医疗事业单位考试：知识点深度解读之问汗
2017-02-16 14:57 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”，其中阳气主要指的是卫阳，阴指的是津液，来源于中焦，由肺气宣发至体表。汗液的形成乃是由阳气蒸化津液，而从汗孔排出。所以各种病理因素影响到阳气(卫阳)的生成和运行、津液的生成及肺气的功能，均能影响到汗液的排泄。此外，汗为心之液，心的功能失常也可导致汗液的排泄失常。因此，询问病人汗出的异常情况，对判断病邪的性质、心肺的功能及人体阴阳的盛衰有重要意义。今天华图医疗卫生考试网的老师以表格的形式，为大家整理了中医事业单位医疗考试中，问汗这一章节的具体内容。
1.表证辨汗
| 分类 | 临床特征 | 临床意义 | 病机 |
| 表证无汗 | 外感病初期，见无汗恶寒、头身疼痛、脉浮紧等。 | 太阳伤寒证 （风寒表实证） | 外感寒邪，寒性收引，腠理致密，玄府闭塞，故不汗出。 |
| 表证有汗 | 外感病初期有汗出。 | 太阳中风证 （风寒表虚证）或 风热表证 | 外感风寒，风性疏泄，致腠理开泄，加之卫阳与邪抗争，失于固摄，令营阴不能内守而外泄，故见汗出。外感风热，风性开泄，热性升散，风热袭表，腠理疏松，故见汗出。若卫阳素虚，肌表不固，则更易汗出。 |
2.里证辨汗
| 分类 | 临床特征 | 临床意义 | 病机 |
| 里证无汗 | 内伤久病，见无汗。 | 里虚证 | 津血亏耗，汗无化源，或阳气不足，无力蒸化津液。 |
| 分类 | 临床特征 | 临床意义 | 病机 | |
| 里证汗出 | 自汗 | 经常日间汗出不止，活动后尤甚，常伴气短乏力、畏冷等症。 | 气虚 或 阳虚证 | 气虚或阳虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄，故自汗。每当活动则更加耗伤阳气，汗出尤甚。 |
| 盗汗 | 入睡之后汗出，醒后则汗止，常伴有潮热，颧红等症。 | 阴虚内热证 | 入睡时，卫阳入里，肌表不固，虚热蒸津外泄，故睡汗出；醒后卫阳复归于表，肌表固密，虽阴虚内热，也不能蒸津外出，故汗止。 | |
| 绝汗 （脱汗） | 病势危重，高热烦渴，脉细数疾时，见汗出如油，汗热粘手。 | 亡阴 | 阴液枯竭，虚热迫津外泄。 | |
| 病势危重，身凉肢厥，脉微欲绝时，见大汗淋漓，汗稀而凉。 | 亡阳 | 阳气亡脱，津随气泄。 | ||
| 战汗 | 先恶寒战栗而后汗出。 | 常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转拆点。 | 邪盛正馁，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争所致。若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰。 | |
| 黄汗 | 汗出沾衣，色如柏汁。 | 湿热证 | 湿热交蒸，郁遏营卫。 | |
3.局部辨汗
| 分类 | 临床特征 | 临床意义 | 病机 |
| 头汗 （但头汗出） | 仅见头部或头项部汗出较多。 | 上焦热盛或 中焦湿热或 虚阳上越 | 上焦热盛，迫津外泄；中焦湿热蕴结，湿郁热蒸；阴寒内盛，元气将脱，虚阳上越，为亡阳之象。 |
| 半身无汗 | 半身汗出指身体的一半出汗，另一半无汗。 | 多见于中风、痪病及截瘫等病人。 | 多因风痰或痰湿、风湿之邪闭阻经络，气血运行不周所致，故无汗的半身为病变的部位。 |
| 手足心汗 | 手足心汗出量多。 | 阳气内郁或 阳明热盛或 湿热熏蒸 | 可因阴虚火旺，火热迫津外泄；或阳明燥热内结，热蒸迫津外泄；或脾胃湿热。 |
| 阴汗 | 外生殖器及其周围汗出。 | 下焦湿热郁蒸 | 下焦湿热熏蒸，蒸津外泄。 |
【例题】
1.提示疾病发展转折点的是
A.自汗
B.盗汗
C.蒸汗
D.冷汗
E.战汗
2.下列哪项是黄汗产生的机制
A.里热蒸迫
B.湿热邪交蒸
C.寒湿内阻
D.亡阴涸竭之阴津外泄
E.阴虚火旺
3.下列不属绝汗临床表现的有
A.冷汗淋漓如水
B.四肢厥冷
C.面色苍白
D.战栗汗出
E.汗热而黏
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