天津医疗事业单位招聘 笔试备考《中医内科学》高频考点：肾系病证
2022-03-15 10:04 医疗卫生人才网 来源：华图卓坤医学网
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考点五：肾系病证
1.水肿（1）病位：肺、脾、肾，而关键在肾（阳水病位在肺、脾；阴水病位在脾、肾）。
（2）阳水与阴水的鉴别
| 鉴别要点 | 病因 | 病变脏腑 | 症状 | 兼证 | 病性 |
| 阳水 | 风邪、疮毒、水湿 | 肺脾 | 肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起 | 表证 |
表证 实证 |
| 阴水 | 饮食劳倦，先天或后天因素 | 脾肾 | 肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥 | - |
里证 虚证 虚实夹杂 |
（3）基本治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水。
（4）辨证论治
| 证型 | 治法 | 代表方 | |
| 阳水 | 风水相搏证 | 疏风清热，宣肺行水 | 越婢加术汤加减 |
| 湿毒浸淫证 | 宣肺解毒，利湿消肿 | 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 | |
| 水湿浸渍证 | 运脾化湿，通阳利水 | 五皮饮合胃苓汤加减 | |
| 湿热壅盛证 | 分利湿热 | 疏凿饮子加减 | |
| 阴水 | 脾阳虚衰证 | 健脾温阳利水 | 实脾饮加减 |
| 肾阳衰微证 | 温肾助阳，化气行水 | 济生肾气丸合真武汤加减 | |
| 瘀水互结证 | 活血祛瘀，化气行水 | 桃红四物汤合五苓散加减 | |
2.淋证的辨证论治
| 证型 | 治法 | 代表方 |
| 热淋 | 清热利湿通淋 | 八正散加减 |
| 石淋 | 清热利湿，排石通淋 | 石韦散加减 |
| 血淋 | 清热通淋，凉血止血 | 小蓟饮子加减 |
| 气淋 | 理气疏导，通淋利尿 | 沉香散加减 |
| 膏淋 | 清热利湿，分清泄浊 | 程氏萆薢分清饮加减 |
| 劳淋 | 补脾益肾 | 无比山药丸加减 |
【真题重现2020-单选题】下列哪项不属于阴水的特点是
A.多由下而上，继及全身
B.肿处皮肤绷急光亮
C.按之凹陷
D.多逐渐发病
E.小便少赤涩
【答案】B
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（编辑：nanjiajia）
