天津健康管理师备考高频考点——预防医学基础知识
2021-08-18 16:03 华图医疗卫生人才网 来源：未知
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1.预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学以及卫生管理学5大学科。
2.影响健康的因素主要包括(1)环境因素：社会经济环境+物质环境;(2)行为与生活方式因素;(3)生物遗传因素;(4)卫生服务。
3.三级预防策略
(1)第一级预防：又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防;
(2)第二级预防 在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化;
(3)第三级预防 对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
4.临床预防服务的内容：求医者的健康咨询、筛检、化学预防和预防接种。
5.筛检早期疾病：
(1)血压：社区医生对辖区内35岁及以上常住居民，每年免费测量一次血压(非同日3次测量)。如有六项指标(血压高值、超重或肥胖、高血压家族史、长期膳食高盐、长期每日饮白酒≥lOOml;年龄≥55岁)中任意一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
(2)体重：建议成年人每2年至少测量1次身高、体重和腰围。
(3)血脂：建议20～40岁成年人至少每5年测量1次血脂(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG);建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂;动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者及其高危人群，应每3-6个月测定1次血脂。因ASCVD住院患者，应在入院时或入院24h内检测血脂。
(4)视敏度筛检：建议对3-4岁幼儿进行1次弱视和斜视检查，对65岁以上老年人进行青光眼筛检，具体筛检间隔由临床预防专业人员决定。
(5)子宫颈癌筛检：建议有3年左右性生活(不晚于21岁)至70岁且保留宫颈的妇女，应每年进行1次巴氏涂片筛检，或每2年1次液基细胞学筛检;30岁及以上妇女，连续3年以上正常(或阴性)的宫颈细胞学检查，且没有任何异常(或阳性)细胞学发现的妇女，可以2-3年筛检1次(除非有宫内己烯雌酚暴露史，HIV PB性或免疫受损)。联合应用高危型HPV DNA检测者，可每3年行1次巴氏涂片和液基细胞学筛检。60～70岁妇女，宫颈细胞学检查连续3次以上正常(或阴性)且没有异常(或阳性)细胞学发现的，细胞学和HPVDNA联合检测的频率，不应多于每3年1次。
(6)乳腺癌筛检：建议40～45岁女性进行每年1次乳腺x线检查;46～69岁女性每1-2年1次乳腺x线检查;70岁或以上女性每2年1次乳腺X线检查;对乳腺癌高危人群(直系亲属中有绝经前患乳腺癌史，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者，既往行胸部放疗者)，建议在40岁前应接受一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段筛检，推荐每年1次。
(7)结肠、直肠癌筛检：建议所有人群从50岁开始进行一次粪便潜血或DNA的检查;有结直肠癌家族史的人群推荐从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年1次结肠镜检查。
6.预防干预活动一般包括：健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等。
7.促进社区全体居民健康的实践中应遵循的原则：(1)以健康为中心;(2)以人群为对象;(3)以需求为导向;(4)多部门合作;(5)人人参与。
8.发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、列谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病患者和疑似患者，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。
9.我国的职业病分为10大类132个病种，包括：(1)职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病13种;其他呼吸系统疾病6种;(2)职业性皮肤病9种;(3)职业性眼病3种;(4)职业性耳鼻喉口腔疾病4种;(5)职业性化学中毒60种;(6)物理因素所致职业病7种;(7)职业性放射性疾病11种;(8)职业性传染病5种;(9)职业性肿瘤11种;(10)其他职业病3种，包括金属烟热、滑囊炎(限于井下工人)和股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)。
10.职业病具有下列五个特点：(1)病因为职业性有害因素;(2)病因与疾病之间一般存在接触水平(剂量)—效应(反应)关系;(3)群体发病;(4)早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好;(5)重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。
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（编辑：nanjiajia）
