天津健康管理师备考高频考点——临床医学基础知识

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1.问诊内容主要包括：(1)患者一般情况;(2)主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间;(3)现病史：此次患病后的全过程;(4)既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况;(5)个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。

2.体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊。

4.在诊断上，内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。

5.合理用药：(1)明确疾病的诊断，有选择性地用药;(2)在初步确定使用哪一类药物后，要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等;(3)要考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药。

6.影响药物分布的因素：(1)药物本身的物理化学性质;(3)药物与血浆蛋白结合率;(4)组织器官的屏障作用(如血脑屏障、胎盘屏障);(4)细胞膜两侧体液的PH值,。

7.药源性疾病为在治疗或诊断的过程中，由于使用药物而产生不利于患者的不良反应，称为药源性疾病。

8.药物不良反应的类型：第一类反应：与药物的药理特性和剂量有关;第二类反应：是极少数具有过敏体质或特异体质的病人，在使用常用量或低于常用量药物时发生的过敏反应;第三类反应：是药物治疗后的继发反应(如继发感染);第四类反应：药物相互作用引起。

9.长期应用地西泮类镇静催眠药者，停药后可出现焦虑;抗高血压药物可乐定突然停用，可出现血压升高。

10.细菌对抗生素的耐药机制：(1)产生灭活酶使抗生素失活;(2)改变靶物质产生耐药性;(3)降低抗生素在菌体内的积聚。

11.抗生素的使用原则：合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。先分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

12.放射治疗的全身反应：(1)血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;(2)胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。

13.健康管理与临床医学的相互关系：(1)临床医学是健康管理的学科基础;(2)健康管理是临床医学的学科延伸;(3)健康管理与临床医学的融合并存。

14.健康管理与临床医学的区别

(1)服务目的不同：健康管理以人的健康为中心，以健康风险因素检测预防或“零级预防”为重点，将预防的关口前移，以维护和促进个体或群体身心健康为目的，而临床医学是以病人为中心，以研究疾病的病因、诊断、治疗和预后为重点，以提高治疗水平、缓解病人痛苦、促进疾病治愈或病情稳定为目的;

(2)服务对象不同：健康管理服务的对象是健康人群、亚健康人群、慢性病风险人群和慢性病早期康复人群，而临床医学服务的对象为患有各种疾病的人群;

(3)服务模式不同 健康管理服务的主要模式是全面检测、风险评估、有效干预和连续跟踪，而临床医学服务的主要模式是通过病史采集、体格检查和辅助检查确定诊断后，采用药物、手术、介入、放射和物理疗法等技术和手段实施治疗。

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（编辑：nanjiajia）