执业医师资格考试—每日一练（12月15日）

　　医疗卫生人才网为考生提供2015年12月15日临床执业医师考试每日一练习题，习题包含临床执业医师考试考点及知识点、临床执业医师考试实操练习等，欢迎大家学习!

　　1.大量的蛋白尿说明是( )

　　A.肾小管对蛋白的回吸收障碍

　　B.肾小球滤过膜改变

　　C.组织性蛋白尿

　　D.溢出性蛋白尿

　　E.功能性蛋白尿

　　【正确答案】B。

　　本题选B。(肾小球肾炎时)，肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。

　　2.选择性蛋白尿的特点是以( )

　　A.溶菌酶为主

　　B.白蛋白为主

　　C.本-周蛋白为主

　　D.IgA为主

　　E.β2微球蛋白为主

　　【正确答案】B。

　　选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。

　　3.下列疾病中属于使用洋地黄禁忌的是( )

　　A.肥厚梗阻性心肌病

　　B.快速型房颤

　　C.室上型快速型心律失常

　　D.风心二尖瓣关闭不全并心衰

　　E.以上均不是

　　【正确答案】A

　　肥厚型心肌病无论有无流出道梗阻均为舒张功能障碍，梗阻型者单独使用包括洋地黄在内的正性肌力药物又会加重流出道梗阻。因此，无心衰时仅用改善舒张功能的药物、忌用洋地黄等正性肌力药

　　4.中年男性，锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月，伴腹痛不适，低热盗汗等表现，发病以来体重锐减;行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，临床分期属( )。

　　A、ⅡB

　　B、ⅢA

　　C、ⅢB

　　D、ⅣA

　　E、ⅣB

　　【正确答案】E。

　　1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大属Ⅳ期，有症状者为B，无症状者为A，全身症状①发热;②3个月内体重锐减;③盗汗。

　　5.老年女性，头晕乏力伴牙龈出血5个月。化验Hb70g/L，WBC3.5×109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt35×109/L;骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是( )。

　　A、RA型

　　B、RAS型

　　C、RAEB型

　　D、RAEB-t型

　　E、CMML型

　　【正确答案】D。

　　中年女性病人，病程5个月，呈全血细胞减少，诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准，最可能的类型是RAEB-T型，因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB—T型：①外周血原始细胞≥5%;②骨髓原始细胞>20%而<30%;③幼粒细胞出现Auer小体。本例虽然原始细胞比例数不够，但已见到Auer小体，所以仍符合RAEB—T型。

　　6.患者，男性，16岁，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是( )

　　A.软骨瘤

　　B.骨软骨瘤

　　C.骨巨细胞瘤

　　D.骨囊肿

　　E.骨化性肌炎

　　【正确答案】B

　　骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。

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（责任编辑：姬立群)