4006-01-9999医疗卫生
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  内分泌及代谢疾病概述

  1.内分泌器官的功能:①下丘脑;②垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织:①胰岛;②肾脏;③胃肠道内分泌细胞;④前列腺素。

  2.内分泌代谢性疾病的功能状态:①功能减退。②功能亢进。

  3.完整的内分泌疾病诊断包括:①功能诊断。②病理诊断。③病因诊断。

  4.动态功能试验:①兴奋试验。②抑制试验。定位诊断方法。

  5.内分泌代谢疾病的治疗原则:①病因治疗。②免疫治疗。③对症治疗。

  下丘脑-垂体病

  1.垂体腺瘤的临床表现:①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。

  2.垂体瘤的治疗:①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。

  3.腺垂体功能减退症病因。临床表现:①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。

  4.治疗原则:①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。

  5.中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。

  6.临床诊断要点:①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法:①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。

  甲状腺疾病

  1.甲亢的临床表现:①高代谢症候群。②精神、神经系统。③心血管系统。④消化系统。⑤肌肉骨骼系统。⑥生殖系统。⑦内分泌系统。⑧造血系统。甲亢的体征:①血管杂音。②震颤。③眼征。

  2.抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素131I治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。

  5.甲状腺功能减退重要知识点:病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则:①对症。②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。

  肾上腺疾病

  1.诊断依据:①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症,去除病因。①手术;②垂体放疗。③药物治疗。

  2.原发性醛固酮增多症重要知识点:高血压、低血钾。诊断依据:①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。

  3.肾上腺皮质功能减退的综合治疗:①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。

  4.手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用:α-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。

  糖尿病与低血糖

  1.糖尿病主要分两型,典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。

  2.1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。

  3.常见的糖尿病急性并发症。①诱因;②临床表现;③治疗。急性并发症的抢救措施。

  水、电解质代谢和酸碱平衡失调

  1.细胞外液中主要阳离子是Na+,阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+,主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。

  2.血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。

  3.生理情况下每日需水量2 000~2 500 ml,需氯化钠4~5 g,需氯化钾3~4 g。

  4.等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。

  5.低渗性脱水:失水<失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。

  6.高渗性脱水:失水>失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重。

  7.低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。

  8.补钾应注意:尿量>40 ml/h,浓度<0.3%,滴数80滴/min,补给量<6~8g/24 h。

  9.高钾血症心电图特征:T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长。

  10.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状,呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35、HCO3-下降。

  11.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液,补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。

  12.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢,可伴有低钾血症和低钙血症表现。

  13.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量:水2 000~2 500 ml,氯化钠4~5 g,氯化钾3~6 g。

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(责任编辑:张欣)

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