执业医师考试重点知识点总结之血液系统疾病

　　2016年执业医师资格考试备战已经开始，医疗卫生人才网为你整理思绪，每个阶段都是你最清晰的复习方法、资料，近年来执业医师考试通过率一直在不断攀升，以下是执业医师考试重点知识点总结之血液系统疾病，供各位考生参考学习。

　　贫血

　　1.贫血的诊断标准：以血红蛋白为标准，成年男性低于120g/L，成年女性低于110 g/L为贫血。贫血的细胞形态学分类。血细胞比容的测定、网织红细胞计数、血细胞形态学检查的意义。输血的指征。

　　2.铁的来源：主要是衰老的红细胞破坏后释放的铁，每天只需从食物中摄取1～1.5 mg的铁。

　　3.缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足、铁的吸收障碍、慢性失血等。慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。缺铁性贫血应与珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血鉴别。补充铁剂的目的是使血红蛋白恢复正常及补充贮存铁。

　　4.再生障碍性贫血分为急性再障和慢性再障。再障发病与造血干细胞内在缺陷、异常免疫反应损伤造血干细胞、微环境支持功能缺陷有关。

　　5.重型再障及慢性再障的临床特点。再障的骨髓象特点。重型再障的血象诊断标准：网织红细胞<0.01，绝对值<15×109/L，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L及血小板<20×109/L。骨髓移植主要用于重型再障。

　　6.溶血性贫血临床上按发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。急性溶血的临床表现。贫血、黄疸、肝脾肿大是慢性[华图医疗收集整理]溶贫的三大特征。红细胞破坏过多的实验室证据是血清游离胆红素增高、血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低和含铁血黄素尿。

　　7.温抗体型AIHA按其病因可分为原因不明(特发性)及继发性两种。温抗体型AIHA治疗原则：病因治疗;糖皮质激素;脾切除;免疫抑制剂。溶血性贫血脾切除的指征。

　　白血病

　　1.急性白血病FAB分型可分为急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病两大类。急性白血病临床表现为贫血、发热、出血、组织器官浸润。

　　2.急性淋巴细胞性白血病最容易发生中枢神经系统浸润，尤其在儿童。

　　3.联合化疗的目的是尽快达到完全缓解。

　　4.骨髓移植的适应证：成人急淋、高危型儿童急淋、急非淋(M3除外)、在第一次完全缓解期内、年龄<50岁。可选择异基因骨髓移植或自体干细胞移植。

　　5.慢性粒细胞白血病慢性期的临床特点。Ph染色体及分子生物学标记在慢粒的诊断、鉴别诊断及微小病变的监测方面有重要意义。

　　6.慢性粒细胞白血病的病程分为三期：慢性期、加速期和急变期。慢性粒细胞白血病和类白血病反应的鉴别要点。

　　7.异基因骨髓移植是目前最有希望根治慢粒的手段。

　　8.骨髓增生异常综合征分为五个类型：难治性贫血、环形铁粒幼细胞性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多、难治性贫血伴原始细胞增多-转变型及慢性粒-单核细胞性白血病。骨髓增生异常综合征的分型特点。

　　淋巴瘤

　　1.淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。组织病理上分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

　　2.霍奇金病四个病理类型的临床特点。

　　出血性疾病

　　1.因止血机制异常而引起，以自发性出血和血管损伤后出血不止为特征的疾病称为出血性疾病。血小板异常是最常见的出血病因。

　　2.出血性疾病的诊断应遵循据病史、体检→提出简单的筛查实验→对出血病因初步归类→选择特殊实验确诊的步骤。熟悉出血性疾病的鉴别诊断。出血性疾病实验室检查的临床意义。

　　3.特发性血小板减少性紫癜发病与免疫因素密切相关。

　　4. DIC的临床表现为出血、休克、栓塞、溶血。

　　血细胞数量的改变

　　1.反应性中性粒细胞增多以急性感染或炎症多见。

　　2.红细胞增多的诊断标准：成年男性RBC>6.0×1012/L，Hb>170g/L;成年女性RBC>5.5×1012/L，Hb>160g/L。临床上分为相对增多和绝对增多。

　　3.原发型血小板增多见于骨髓增生性疾病。

　　输血

　　1.输血适应证：①急性大出血;②慢性贫血;③血小板减少或功能异常;④凝血异常;⑤严重感染或低蛋白血症。

　　2.输血目前多采用成分输血。

　　3.成分输血的优点：①制品容量小;②使用相对安全;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存;⑤综合利用，节约血液资源。

　　4.红细胞悬液是最常用的红细胞制品。

　　5.输血并发症：①非溶血性发热反应;②溶血性输血反应;③过敏反应;④细菌污染反应;⑤容量超负荷。

　　6.大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。

　　7.与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。

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（责任编辑：张欣)