执业药师中医学备考：泻下剂

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       泻下剂是《中药学专业知识二》中内科常用中成药中的一个章节，其中又分为寒下通便剂、润肠通便剂、峻下通便剂、通腑降浊剂，现将学习要点总结如下：

　　一、泻下剂的含义、功效及分类、主治、注意事项

　　含义：凡以通导大便，治疗里实所致的各种病证为主要作用的中药制剂，称为泻下剂。

　　功效：主要具有通便之功，兼有泻热、功积、逐水等作用，适用于肠胃积滞、实热壅盛、肠燥津亏或肾虚津亏、水饮停聚等引发的病证。

　　分类：按其功效与适用范围，本类中成药又可分为寒下通便剂、润肠通便剂、峻下通便剂、通腑降浊剂等四类。

　　主治：寒下通便剂主要具有泻下、清热作用，主治邪热蕴结于肠胃所致的大便秘结;润肠通便剂主要具有润肠通便作用，主治肠燥津亏或年老体虚所致的大便秘结;峻下通便剂主要具有功逐水饮作用，主治肺、脾、肾等功能失调，水液代谢失常所致的水饮壅盛于里之实证。通腑降浊剂主要具有通腑降浊、活血化瘀作用，主治脾肾亏损，湿浊内停，瘀血阻滞所致的少气乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、肢体浮肿等。

　　注意事项：本类中成药大多苦寒降泄，能伤正气及脾胃，或有滑苔之弊，故久病体弱脾胃虚弱者慎用，孕妇慎用或禁用。

　　二、主要中成药

　　(一)寒下剂

　　1、通便宁片

　　药物组成：番泻叶干膏粉、牵牛子、砂仁、白豆蔻

　　功能：宽中理气，泻下通便

　　主治：肠胃实热积滞所致的便秘

　　注意事项：孕妇、哺乳期、月经期妇女禁用。体虚者不宜长期服用。忌食辛辣、油腻食物

　　2、当归龙荟丸

　　药物组成：龙胆(酒炙)、酒大黄、芦荟、酒当归、人工麝香等

　　功能：泻火通便

　　主治：肝胆火旺所致的心烦不宁、头晕目眩、耳鸣耳聋、胁肋疼痛等

　　注意事项：孕妇禁用。冷积、冷秘、素体脾虚及年迈体弱者慎用。忌食辛辣、油腻食物。

　　3、九制大黄丸

　　药物组成：大黄

　　功能：泻下导滞

　　主治：胃肠积滞所致的便秘、湿热下痢、口渴不休、停食停水等

　　注意事项：孕妇禁服。冷积、冷秘久病、体弱者慎用。忌食生冷、辛辣、油腻食物

　　(二)润下剂

　　1、麻仁胶囊(软胶囊、丸)

　　药物组成：火麻仁、大黄、苦杏仁等

　　功能：润肠通便

　　主治：肠热津亏所致的便秘

　　注意事项：孕妇及虚寒性便秘慎用。忌食辛辣香燥刺激性食物

　　2、增液口服液

　　药物组成：玄参、生地黄、山麦冬

　　功能：养阴生津，增液润燥

　　主治：高热后，阴津亏损所致的便秘

　　注意事项：忌食辛辣刺激性食物

　　3、通便灵胶囊

　　药物组成：番泻叶、当归、肉苁蓉

　　功能：泻热导滞，润肠通便

　　主治：热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘

　　注意事项：孕妇及哺乳期、月经期妇女禁用。脾胃虚寒者慎用。忌食辛辣、油腻食物。

　　4、苁蓉通便口服液

　　药物组成：何首乌、肉苁蓉、枳实(麸炒)、蜂蜜

　　功能：滋阴补肾，润肠通便

　　主治：中老年人、病后产后等虚性便秘及习惯性便秘

　　注意事项：孕妇及实热积滞致大便燥结者慎用

　　(三)峻下剂

　　1、舟车丸

　　药物组成：甘遂(醋制)、红大戟(醋制)、芫花(醋制)、轻粉等

　　功能：行气逐水

　　主治：水停气滞所致的水肿，症见蓄水腹胀、四肢浮肿等

　　注意事项：孕妇及水肿属阴水者禁用。

　　(四)通腑降浊剂

　　1、尿毒清颗粒

　　药物组成：大黄、黄芪、丹参、川芎等

　　功能：通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀

　　主治：脾肾亏损，湿浊内停，瘀血阻滞所致的少气乏力、腰膝酸软、恶心呕吐等，及慢性肾功能衰竭(氮质血症期或毒症早期)见上述证候者

　　注意事项：肝肾阴虚证慎用。避免与肠道吸附剂同时服用。忌食肥肉、动物内脏、豆类及坚果果实等高蛋白食物。

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