执业药师中医学备考：清热药的药理作用

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　　中药药理科目是自2015年起，中药执业药师考试中药一中新增科目，各类中药的主要药理作用是考试的重点内容，今天先来学习一下清热药的药理作用及作用机制。

　　解表药常分辛温解表药和辛凉解表药两类，前者以发散风寒为主，药性多属辛温，代表药有麻黄、桂枝、荆芥、防风等，代表方有麻黄汤、桂枝汤等;后者以发散风热为主，药性多属辛凉，代表药有柴胡、葛根、桑叶、菊花等，代表方有银翘散、桑菊饮等。研究表明，解表药主要有以下药理作用。

　　1.发汗

　　环境温度对解表药发汗作用影响较大，如麻黄碱可使处于高温环境中的人出汗快且多。麻黄挥发油、麻黄生物碱、桂皮油等为其发汗的物质基础。麻黄的发汗作用与多个环节相关，如通过影响下丘脑体温调节中枢，引起体温调定点下移，启动散热过程，引起汗腺分泌促进发汗;兴奋外周α1受体及阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，导致汗液分泌增加而发汗。桂枝、生姜的辛辣成分通过扩张外周血管、促进肌表血液循环而促进发汗。

　　2.解热

　　解表药可使发热动物模型体温降低，其中辛凉解表药的解热作用强于辛温解表药，单味中药以柴胡为显著。柴胡挥发油、柴胡皂苷、麻黄挥发油、葛根素、桂皮油、荆芥油等为解热作用物质基础。

　　3.抗炎

　　呼吸道炎症是表证的常见病理。大部分解表药有抗炎作用，如柴胡、麻黄、生姜、辛夷、桂枝汤、桑菊饮等对多种实验性急、慢性炎症有明显的抑制作用，使炎症局部红肿现象缓解。

　　4.镇痛

　　解表药能缓解临床疼痛症状，对实验性疼痛模型具有镇痛作用，可使痛阈提高。麻黄挥发油、细辛挥发油、柴胡皂苷、α-薄荷酮和桂皮醛等为其镇痛的物质基础。

　　5.抗病原微生物

　　病原体可视为外邪，是引起各种感染性疾病的主要因素。麻黄、桂枝、柴胡等对多种细菌和病毒，如金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎球菌、流感病毒等有一定的抑制作用。

　　6.调节免疫

　　柴胡、葛根、麻黄汤可增强巨噬细胞的吞噬能力，桂枝汤可提高血清溶菌酶含量，促进抗体的生成。麻黄、桂枝还具有抗变态反应的作用。

　　解表药具有发汗、解热、抗炎、镇痛、抗病原微生物、调节免疫等作用与其发散表邪、解除表证功效相关，主要的药效物质基础有麻黄碱及麻黄挥发油(麻黄)、柴胡挥发油及柴胡皂苷(柴胡)、葛根素(葛根)、桂皮油(桂枝)等。

　　【试题】具有抗毒素作用的清热药，不包括()

　　A.黄岑

　　B.黄连

　　C.金银花

　　D.石膏

　　E.蒲公英

　　【正确答案】D

　　【解析】主要考查清热药的主要药理作用。清热药具有抗病原体、抗毒素及解热等作用，具有抗毒素作用的如金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩等能直接中和、降解内毒素或破坏其正常结构，并能抑制内毒素引起的炎症，有效控制病情，降低死亡率。而石膏等对动物实验性发热模型有明显的解热作用，不具有抗毒素作用。

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