2016执业药师考试《中药综》—“八纲辨证”考点讲解

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辨证是在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，对照各种证的概念，从而对疾病当前病理本质作出判断、确定具体证候的过程，是认识疾病、决定治疗的前提和依据。辨证的方法有多种，而八纲辨证是各种辨证的总纲，它是从各种辨证方法的个性中概括出来的共性。今天，华图医疗卫生人才网便为大家讲解“八纲辨证”的相关内容。

八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。八纲辨证，就是通过对四诊所取得的材料，进行综合分析，进而用阴阳表里寒热虚实这八类证候归纳说明病变的部位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。

(一)表证、里证：表里→病变部位和病势趋向。

1.表证辨证要点→病急、病程短、有发热恶寒的症状。

2.里证辨证要点→非表证即为里。

3.表证里证的鉴别

表→发热恶寒、苔薄白、脉浮;

里→发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑。

4.表证和里证的关系(表↔里)

(二)寒证、热证：寒热→辨析疾病性质。

1.寒证辨证要点→以寒为主，功能减退。

2.热证辨别要点→以热为主，功能亢进

3.寒证和热证的鉴别

寒证→阴盛→阳虚;热证→阳盛→津液枯涸;

寒→恶寒喜暖、不渴、面白、手足厥冷、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉迟或紧。

热→发热喜凉、口渴、面赤、手足烦热、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄、脉数。

4.寒证和热证的关系(寒↔热)

(三)虚证、实证：虚实→辨析邪正盛衰。

1.虚证辨证要点→症状表现为不足、虚弱。

2.实证辨别要点→症状表现有余、亢盛。

3.虚证和实证的鉴别

虚→正气不足;实→邪气过盛

4.虚证和实证的关系

既可相互转化，也可同时并存。

5.虚实和表里、寒热的关系

Ø表里分寒热虚实(表→虚、实、寒、热;里→虚、实、寒、热)

Ø里虚证→虚寒证、虚热证;里实证→实寒证、实热证

实热证=里热证;实寒证=里寒证;

虚热证=阴虚证;虚寒证=阳虚证。

(四)阴证、阳证：阴阳→八纲辨证的总纲。

1.阴证和阳证的概念

Ø阴阳可以归纳表、里、寒、热、虚、实的六种证候，是辨证的总纲。

Ø阳→表、热、实;阴→里、寒、虚。

Ø临床上：阴证→虚寒证。

2.阴证辨证要点→寒象(里证的虚寒证)

3.阳证辨证要点→热象(里证的实热证)

4.阳证和阴证的鉴别

阴虚→阴液不足的证候，常伴有阴不制阳、虚热内生的证候。

阳虚→气虚功能衰减，伴有阳不制阴，水寒内盛

“亡阴”——汗出热而黏，兼见手足温、口渴喜冷饮、脉细数疾按之无力。

“亡阳”——汗清稀而凉，兼见肌肤凉、手足冷、口不渴喜热饮、蜷卧神疲、脉微欲绝。

习题演练：

1.下列不属于寒证临床表现的是( )。

A.舌淡苔白

B.口淡不渴

C.尿清便溏

D.恶寒喜暖

E.头重如裹

【答案】E

【解析】本题考查寒证常见临床表现。寒证是以恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便糖稀、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等为主要表现的证候;而头重如裹，一般见于湿邪为病的证候。寒证常见临床表现除以最佳选择题出现外，还以多项选择题和配伍选择题出现，考试要牢固掌握。

2.【多选题】亡阳证的临床表现有( )。

A.汗热而黏

B.冷汗淋漓

C.脉微欲绝

D.呼吸气微

E.四肢厥冷

【答案】BCDE

【解析】亡阳证是指机体阳气严重耗损而致阳气虚脱所表现的证候，其主要临床表现为面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而润，脉微欲绝。汗热而黏为亡阴证的表现之一。

以上便是“八纲辨证”的重要考点，希望对大家复习有所帮助，华图医疗卫生人才网也会在后续讲解其他章节的重点考点，请大家继续关注!

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（编辑：Sine）