2015年执业药师西药专业镇静药品考题精讲

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　　医疗卫生人才网就考题中出现的关于“镇静催眠药”中的相关考点进行了详细的剖析，期望帮助考生掌握西药学基础知识复习重点。

　　第一模块、知识点阐述：镇静催眠药

　　镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。然而有些药品却在小剂量时起镇静，中剂量时起催眠， 而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。中枢性镇静催眠药分为：

类   别	代表药物
巴 比 妥 类	苯巴比妥：长、慢效类
苯二氮䓬类	地西泮、氟西泮、阿普唑仑、三唑仑（强）、艾司唑仑（舒乐安定）
其     他	唑吡坦、佐匹克隆、水合氯醛

　　一、药理作用与临床评价

　　1.巴比妥类抑制中枢神经系统，使之从兴奋转向抑制;

　　2.共性：随剂量增加，可出现镇静、催眠、昏迷甚至死亡;

　　3.苯二氮䓬类具有抗焦虑(特有)、抗惊厥等作用。

　　药物作用特点：1.剂量：小→中→较大→大→中毒

　　作用：镇静 睡眠 抗惊厥 麻醉 呼吸肌麻痹

　　2.长期、反复使用→耐受性和依赖性

　　二、用药监护

睡眠状态	选择用药
入睡困难者	艾司唑仑或扎来普隆
焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者	氟西泮或三唑仑
由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠	氯美扎酮
自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神失调所致失眠	谷维素
睡眠时间短，夜间易醒、早醒者	夸西泮
伴忧郁易早醒的患者，使用催眠药无效	可联合使用抗抑郁药阿米替林和多塞平
老年失眠者	10%水合氯醛
偶发性失眠者	唑吡坦

　　1.根据睡眠状态选择用药

　　2.注意用药安全

　　(1)避免产生耐药性及依赖性—交替用药

　　(2)服药期间不宜饮酒—增强睡眠程度

　　3.关注巴比妥类的合理应用

　　(1)过敏者一旦出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和 史蒂文斯—约翰综合征，应立即停止用药。

　　(2)作为抗惊厥使用时，应定期监测血药浓度

　　4.关注老年人 苯二氮䓬类的敏感性和“宿醉”现象

　　三、主要药品

药   品	适 应 症	注意事项
地西泮	焦虑、镇静催眠、抗癫痫（注射，持续状态）和抗惊厥，手术麻醉前给药	抑郁严重者可使病情加重；妊娠期慎用；治疗癫痫不可突然停药
佐匹克隆	用于失眠，速效，作用强于苯二氮䓬类	重症肌无力应减少剂量；连续用药不宜过长
唑吡坦	用于偶发失眠和暂时失眠患者	对呼吸系统无抑制，较少产生耐药性、依赖性

 

　　第二模块、例题解析：2015年执业药师考试题

　　老年人对苯二氮䓬类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为

　　A.震撼麻痹综合征

　　B.老年期痴呆

　　C.“宿醉”现象

　　D.戒断综合征

　　E.锥体外系反应

　　答案：C

　　解析：本题考查苯二氮䓬类药物的用药监护。老年人对苯二氮䓬类药较为敏感：1静脉注射后更易出现低血压、呼吸抑制、心动过缓等反应;2、如题描述的“宿醉”现象。

　　四、预测考点

　　1.地西泮的作用特点包括

　　A 抗焦虑作用

　　B 抗惊厥作用

　　C 抗癫痫作用

　　D 镇静催眠作用

　　E 抗精神分裂作用

　　解析：本题考查地西泮的作用特点 ：抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮; 镇静催眠助睡眠，癫痫持续是首选; 故选ABCD

　　2.地西泮的不良反应包括

　　A 嗜睡、头晕、乏力

　　B 大剂量可产生共济失调

　　C 长期应用可产生耐受性、依赖性

　　D 帕金森综合征

　　E 凝血机制障碍

　　解析：本题考查地西泮的不良反应：主要有嗜睡、头晕、乏力，长期应用可产生耐受性、

　　依赖性，大剂量可产生共济失调、言语含糊不清和 呼吸抑制。故选ABC

　　3.下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选

　　A 艾司唑仑

　　B 氟西泮

　　C 谷维素

　　D 阿普唑仑

　　E 地西泮

　　解析：本题考查镇静与催眠药用药监护的合理用药 的要点。一般应根据患者睡眠状态合理选药，对于 入睡困难者可首选艾司唑仑或扎来普隆。故选A

　　以上就是执业药师西药专业：镇静类药品的效用的全部内容，希望对各位有帮助，想要了解更加深刻详细的医疗讯息，请关注医疗卫生人才网。

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