横扫诊断学之关节痛的临床表现
2015-09-23 16:49 医疗卫生人才网 来源：互联网
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关节痛的临床表现
1.外伤性关节痛
(1)急性外伤性关节痛表现：常在外伤后即出现受损关节疼痛，肿胀和功能障碍。
(2)慢性外伤性关节炎表现：有明确的外伤史，关节痛反复出现，常在过度活动、负重及气候寒冷等刺激时诱发。
2.化脓性关节炎
(1)起病比较急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上。
(2)病变关节红肿热痛，位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。
3.结核性关节炎
(1)儿童和青壮年多见。负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核。脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。
(2)早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳低热，盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。
(3)晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。
4.风湿性关节炎
常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，1～6周内自然消肿。
5.类风湿关节炎
以手中指指间关节首发疼痛。继则出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常为对称性。
病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重故称晨僵。可伴有全身发热。晚期病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而出现畸形。
6.退行性关节炎
(1)早期表现为：步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。
(2)晚期病变：关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，患者常有跛行。
7.痛风
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。夜间经常痛醒。晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，常有白色乳酪状分泌物流出。
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