总结及例题：凝血与抗凝血平衡紊乱-基础知识病理生理学

2013-10-18 14:43 医疗卫生人才网来源：未知

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例题：

　　1.DIC 患者最初常表现为

　　A. 少尿

　　B. 出血

　　C. 呼吸困难

　　D. 贫血

　　E. 嗜睡

　　正确答案：B

　　2.弥散性血管内凝血(DIC)是一种：

　　A.疾病

　　B.综合征

　　C.症状

　　D.病理过程

　　E.体征

　　正确答案：D

解析：

(1)机体的凝血功能：凝血系统主要由凝血因子组成，血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。其中组织因子来自组织，其他除Ca2+外，多数凝血因子是在肝脏合成，并以酶原的形式存在于血浆中。血小板直接参与凝血过程。

　　(2)机体的抗凝功能：抗凝系统包括细胞抗凝系统和体液抗凝系统。细胞抗凝系统指单核-吞噬细胞系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物以及可溶性纤维蛋白单体的吞噬。体液抗凝系统包括：丝氨酸蛋白酶抑制物、以蛋白质C为主体的蛋白酶类抑制物质及组织因子途径抑制物(TFPI)。

　　(3)纤溶系统及其功能：纤维蛋白溶解系统主要包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。纤溶系统作用：使纤维蛋白凝块溶解，保证血流通畅;参与组织修复和血管再生。

　　(4)血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用：血管内皮细胞(VEC)的功能：

　　①产生各种生物活性物质;

　　②调节凝血与抗凝功能;

　　③调节纤溶系统功能;

　　④调节血管紧张度;

　　⑤参与炎症反应的调解;

　　⑥维持微循环的功能等。

　　2.凝血与抗凝血功能紊乱：

　　(1)凝血因子的异常。

　　(2)血浆中抗凝因子的异常。

　　(3)血浆中纤溶因子的异常。

　　(4)血细胞的异常。

　　(5)血管的异常。

　　3.弥散性血管内凝血(DIC)：

　　特点：由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。引起DIC的原因最常见的是感染性疾病，其次为恶性肿瘤。

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