2017执业药师考试：西药综合高频考点（六）

2017-11-02 09:28 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　高频考点1：高血压药物治疗

　　2016-配伍选择题
　　A.硝苯地平
　　B.卡托普利
　　C.氢氯噻嗪
　　D.普萘洛尔
　　E.特拉唑嗪
　　1.高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是
　　2.高血压伴痛风的患者慎用的药物是
　　【答案】EC
　　【解析】本题考查高血压的药物治疗。α受体阻断剂(如：特拉唑嗪)不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。噻嗪类利尿剂(如：氢氯噻嗪)可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾;通风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。
　　2016-综合分析题
　　患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。
　　3.该患者降压治疗应首选的药物是
　　A.福辛普利
　　B.卡托普利
　　C.缬沙坦
　　D.拉贝洛尔
　　E.特拉唑嗪
　　【答案】D
　　【解析】妊娠期高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平。
　　4.患者出现先兆子痫，急救时首选的药物是
　　A.硫酸镁注射液
　　B.甲氧氯普胺注射液
　　C.葡萄糖酸钙注射液
　　D.尼莫地平注射液
　　E.乌拉地尔注射液
　　【答案】A
　　【解析】硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。
　　2015-最佳选择题
　　5.患者，男50岁，血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是
　　A.利尿剂+ARB
　　B.B受体阻滞剂+ARB
　　C.利尿剂+CCB
　　D.A受体阻滞剂+ACEI
　　E.ACEI+CCB
　　【答案】C
　　【解析】ACEI和ARB禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
　　2015-综合分析题
　　患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围<7.8mmol/L)，甘油三酯1.2mmol/L(参考范围0.56～1.70mmol/L)，总胆固醇6.26mmol/L(参考值范围<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(参考值范围2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇为20mmol/L(参考值范围1.2～6.5mmol/L，肌酐60μmol/L(参考值范围45～84μmol/L)。蛋白尿：++。临床诊断为高血压、高脂血症、糖耐量异常。
　　6.该患者宜选用治疗高血压的药物是
　　A.氢氯噻嗪
　　B.复方利血平
　　C.依那普利
　　D.特拉唑嗪
　　E.螺内酯
　　【答案】C
　　【解析】高血压合并糖尿病，肾脏疾病(糖尿病肾病)，药物治疗首先考虑ACEI或ARB，两者为治疗糖尿病高血压的一线药。
　　7.应该告知患者用药过程中可能出现的不良反应是
　　A.踝关节水肿
　　B.牙龈出血
　　C.心悸
　　D.便血
　　E.干咳
　　【答案】E
　　【解析】ACEI最常见的不良反应为持续性干咳。
　　2014-最佳选择题
　　8.患者男，68岁，既往有高血压、双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体征和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h(正常值<150mg/24h)，血尿酸416umol/L(正常值180-440umol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用抗高血压药是
　　A.螺内酯
　　B.依那普利
　　C.卡托普利
　　D.呋塞米
　　E.拉西地平
　　【答案】D
　　【解析】肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压(<130/80mmHg),当尿蛋白>1g/d时，血压<125/75mmHg;并尽可能将尿白降至正常。一般需用一种以上，甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ACEI/ARB，常与CCB小伎俩利尿药，β受体阻断药联合应用，当血肌酐>2mg/d时，推荐用袢利尿剂。双侧肾缩窄者禁用ACEI。醛固酮受体阻断药会使血钾增高。