2016年执业药师备考：毒性中药的中毒反应

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有些中药具有一定毒性甚至剧毒，临床运用中严格控制，执业药师考试中也时有涉及，现将代表性的几味毒性中药的学习要点总结如下：

一、乌头类药物

(一)乌头类药物和含乌头类药物的中成药

1.中药材

川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。

2.中成药

追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。

(二)中毒机理

主要有毒成分为乌头碱(Aconitine)，一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

(三) 中毒表现

1.神经系统

表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。

2.循环系统

表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。

3.消化系统

表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。

(四) 中毒原因

1.过量服用为主要原因。

2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。

3.泡酒服用或与酒同用。

4.个体差异引起蓄积性中毒。

(五)中毒解救

1、清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

2、肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

3、对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。

4、绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。

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