国家医学考试网:2014年执业医师考试试题及答案解析(5)

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　　第二单元

　　A1 型选择题(1～44 题)

　　答案说明

　　下列每一道试题都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例:

　　A.15:2

　　B.30:2

　　C.10:2

　　D.5:2

　　E.40:2

　　2.符合骨折功能复位标准的是:

　　A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

　　B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm 以内

　　C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正

　　D.复位后骨折断端对位达1/5

　　E.骨折部分的分离移位不必完全矫正

　　3.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：

　　A.髋关节中心脱位

　　B.骨干骨折

　　C.髋关节后脱位

　　D.股骨颈骨折

　　E.髋关节前脱位

　　4.直径2.8cm 的肾盂单发结石，首选的治疗方法是

　　A.抗感染治疗

　　B.经皮肾镜碎石

　　C.药物排石

　　D.肾盂切开取石

　　E.体外冲击波碎石

　　5.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是:

　　A.肺血栓栓塞

　　B.结蹄组织病

　　C.COPD

　　D.特发性肺动脉高压

　　E.心源性肺水肿

　　6.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是

　　A.高血压肾病

　　B.糖尿病肾病

　　C.遗传性肾病

　　D.原发性肾小球肾炎

　　E.慢性肾盂肾炎

　　7.脊柱结核主要的X 线表现是:

　　A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常

　　B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄

　　C.脊柱竹节样改变

　　D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄

　　E.椎体骨质破坏和椎间隙增宽

　　8.COPD 气道炎症最主要的效应细胞是:

　　A.肥大细胞

　　B.嗜酸性粒细胞

　　C.中性粒细胞

　　D.巨噬细胞

　　E.淋巴细胞

　　9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是

　　A.使用H1受体拮抗剂

　　B.吸入支气管舒张剂

　　C.特异性免疫治疗

　　D.吸入糖皮质激素

　　E.使用白三烯调节剂

　　10发作时心电图ST段抬高的是

　　A.恶性型劳力性心绞痛

　　B.变异型心绞痛

　　C.初发型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.梗死后心绞痛

　　11.按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于

　　A.NYHA 分级Ⅱ级

　　B.NYHA 分级Ⅳ级

　　C.NYHA 分级Ⅰ级

　　D.NYHA 分级Ⅲ级

　　E.Killip 分级Ⅰ级

　　12最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

　　A.血培养

　　B.尿常规

　　C.血常规

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.血沉

　　13.以下心血管疾病中最易引起咯血的是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.急性心包炎

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.主动脉瓣狭窄

　　14.骨折急救处理中不正确的是

　　A.包扎伤口

　　B.妥善的外固定

　　C.首先抢救生命

　　D.外露的骨折端立即复位

　　E.迅速运往医院

　　15.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选

　　A.阿米洛利

　　B.氨苯蝶啶

　　C.呋塞米

　　D.螺内酯

　　E.氢氯噻嗪

　　16.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是

　　A.面罩吸氧

　　B.静脉注射呋塞米

　　C.静脉注射毛花苷丙

　　D.静脉滴注硝酸甘油

　　E.无创通气

　　17.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是

　　A.广泛足突消失

　　B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积

　　C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润

　　D.电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积

　　E.电子致密物在系膜区沉积

　　18.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是

　　A.睾丸鞘膜翻转

　　B.鞘膜囊切除

　　C.等待自行吸收消退

　　D.内环处高位结扎鞘状突

　　E.鞘膜积液穿刺抽液

　　19.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是

　　A.膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.前列腺增生

　　D.膀胱憩室

　　E.膀胱异物

　　20.肾细胞癌最常见的病理类型是

　　A.透明细胞癌

　　B.乳头状肾细胞癌

　　C.未分类肾细胞癌

　　D.嫌色细胞癌

　　E.集合管癌

　　21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

　　A.结核分枝杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.柯萨奇病毒

　　D.寄生虫

　　E.溶血性链球菌

　　22.耻骨骨折不易出现

　　A.血尿

　　B.会阴部瘀斑

　　C.坐骨神经损伤

　　D.骨盆挤压试验阳性

　　E.骨盆分离试验阳性

　　23.血管加压素的主要生理作用是

　　A.作用于远端肾小管，促进水的重吸收

　　B.作用于近端肾小管，促进水的重吸收

　　C.作用于远端肾小管，促进钠的重吸收

　　D.作用于远端肾小管，促进水的排出

　　E.作用于近端肾小管，促进水的排出

　　24.开放性骨折处理正确的是

　　A.用毛刷洗刷创口内污染的骨质

　　B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

　　C.以污染的骨膜应完全切除

　　D.游离污染的小骨片应该去除

　　E.不能切除创口的边缘

　　25.最有助于提示患者左心衰竭的体征是

　　A.舒张早期奔马律

　　B.心尖部心音增强

　　C.开瓣音

　　D.心包叩击音

　　E.主动脉瓣第二心音亢进

　　26.有关低血糖症的论述中，正确的是

　　A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖

　　B.低血糖可伴有精神症状

　　C.部分2型糖尿病可表现为低血糖

　　D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

　　E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高

　　27.垂体后叶储存的激素是

　　A.抗利尿激素

　　B.生长激素

　　C.促肾上腺皮质激素

　　D.促甲状腺激素

　　E.泌乳素

　　28.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是

　　A.室性心动过速

　　B.室上性心动过速

　　C.室性期前收缩

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.窦性心动过速

　　29.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

　　A.风疹

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.流感

　　D.单纯性疱疹

　　E.柯萨奇B组病毒

　　30.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最的是

　　A.曾感染结核分枝杆菌

　　B.曾接触肺结核患者

　　C.处于结核病的活动期

　　D.体液免疫功能正常

　　E.已获得对结核感染的免疫力

　　31.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是

　　A.CT 平扫

　　B.B 超

　　C.尿路平片+静脉尿路造影

　　D.肾动脉造影

　　E.CT 增强扫描

　　32.慢性肾脏病(CKD)4 期是指

　　A.GFR15～29ml/(min·173m2)

　　B.GFR≥60ml/(min·173m2)

　　C.GFR<15ml/(min·173m2)

　　D.GFR<10ml/(min·173m2)

　　E.GFR50～59ml/(min·173m2)

　　33.下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是

　　A.肺结核

　　B.矽肺

　　C.膈肌瘫痪

　　D.特发性肺纤维化

　　E.肺水肿

　　34.下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

　　A.气管异物

　　B.急性喉炎

　　C.气胸

　　D.支气管哮喘

　　E.心力衰竭

　　35.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管异物

　　C.支气管肺炎

　　D.支气管结核

　　E.支气管肺癌

　　36.吸入性肺脓肿最常见的病原体是

　　A.铜绿假单胞菌

　　B.厌氧菌

　　C.表皮金黄色葡萄球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.肺炎链球菌

　　37.局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是

　　A.临近胸膜肺组织

　　B.胸壁软组织

　　C.脏层胸膜

　　D.肋间神经

　　E.壁层胸膜

　　38.属于骨折晚期并发症的是

　　A.休克

　　B.骨化性肌炎

　　C.感染

　　D.脂肪栓塞

　　E.神经损伤

　　39.二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是

　　A.肝大

　　B.颈静脉怒张

　　C.肝脏压痛

　　D.双下肢水肿

　　E.呼吸困难

　　40.分泌胰岛素的细胞是

　　A.贝塔细胞

　　B.P细胞

　　C.阿拉法细胞

　　D.β细胞

　　E.导管细胞

　　41.少尿的定义是之尿量少于

　　A.100ml/24 小时或5ml/小时

　　B.400ml/24 小时或17ml/小时

　　C.200ml/24 小时或7ml/小时

　　D.500ml/24 小时或17ml/小时

　　E.300ml/24 小时或15ml/小时

　　42.异常性支气管呼吸音常见于

　　A.气胸

　　B.胸膜肥厚

　　C.肺实变

　　D.胸腔积液

　　E.气道阻塞

　　43.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是

　　A.血肿瘤标志物

　　B.胸部正侧位X线片

　　C.胸部CT

　　D.胸部核磁共振

　　E.痰细胞学

　　44.判断肺结核传染性最主要的依据是

　　A.血沉增快

　　B.胸部 X 线片显示空洞性病变

　　C.结核菌素试验阳性

　　D.痰涂片找到抗酸杆菌

　　E.反复痰中带血

　　A2 型选择题(45～108 题)

　　答案说明

　　每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　45.男，34 岁。四肢广泛挤压伤后3 小时急诊入院。查体：BO 85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140 次/分。血气分析(未吸氧)：PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为

　　A.应用糖皮质激素

　　B.持续高浓度吸氧

　　C.持续低浓度吸氧

　　D.静脉应用抗生素

　　E.机械通气

　　46.男，28 岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨快3 年。近2 日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X 线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予

　　A.病灶刮除、植骨

　　B.死骨摘除术

　　C.切开引流

　　D.穿刺抽脓

　　E.抗结核药物

　　47.女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是

　　A.静脉滴注抗生素

　　B.静脉滴注硝酸甘油

　　C.口服美托洛尔

　　D.心包穿刺

　　E.静脉注射呋塞米

　　48.女，28 岁。婚后4 年来孕。月经初潮12 岁，5年前起月经稀发、经最减少，近2 年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg, BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是

　　A.垂体泌乳素瘤

　　B.卵巢功能早褒

　　C.希恩综合征

　　D.腺垂体功能减退症

　　E.多囊卵巢综合症

　　49.男，70 岁。进行性排尿困难7 年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B 超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

　　A.耻骨上经膀胱前列腺切除术

　　B.改用口服雌激素

　　C.经尿道前列腺切除术

　　D.加用α受体阻滞剂

　　E.膀胱穿刺造瘘

　　50.男，43 岁。反复咳嗽。咳脓痰10 年，加重5天入院。吸烟史15 年，已戒10 年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

　　A.支气管结核

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.支气管肺癌

　　D.支气管哮喘

　　E.支气管扩张

　　51.男，21 岁。发作性喘息4 年，再发3 一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120 次/分。该患者最可能的诊断是

　　A.自发性气胸

　　B.肺血栓栓塞

　　C.急性左心衰竭

　　D.慢性支气管炎急性发作

　　E.支气管哮喘

　　52.男，40 岁。发作性心悸、头晕、大汗4 个月，每次发作持续约20 分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的

　　A.儿茶酚胺水平

　　B.钾、钠水平

　　C.蛋白水平

　　D.钙、磷水平

　　E.皮质醇水平

　　53.男，45 岁。畏寒、乏力、性欲减低1 年。2 年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T 36℃，卧位BP 120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110 次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb 103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血纳123mmol/L ， 血钾3.9mmol/L ， 血浆渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是

　　A.原发性甲状腺功能减退症

　　B.抗利尿激素分泌失调综合征

　　C.腺垂体功能减退症

　　D.体位性低血压

　　E.原发性肾上腺皮质功能减退症

　　54.男，47 岁。因腹痛4 小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2 天后患者逐渐感觉气短。查体：T 38.3℃，R 31 次/分，BP 110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96 次/分，P2

　　A.医院获得性肺炎

　　B.心力衰竭

　　C.急性呼吸窘迫综合征

　　D.阻塞性肺不张

　　E.肺栓塞

　　55.男，24 岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是

　　A.前臂止血带止血

　　B.立即缝合创口

　　C.腕部止血带止血

　　D.上臂止血带止血

　　E.局部加压包扎

　　56.男，47 岁。从3 米高处坠落致左胸外伤8 小时。查体：T36.5℃，P95 次/分，R 16 次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

　　A.胸腔闭式引流

　　B.胸腔穿刺排气排液

　　C.开胸探查+肋骨固定

　　D.胸壁加压包扎

　　E.镇静止痛，鼓励排痰

　　57.女，66 岁。2 小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是

　　A.Galeazzi 骨折

　　B.Colles 骨折

　　C.Chance 骨折

　　D.Monteggia 骨折

　　E.Smith 骨折

　　58.男，35 岁。低热伴咳嗽3 周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X 线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

　　A.痰涂片革兰染色

　　B.痰涂片抗酸染色

　　C.支气管镜

　　D.痰真菌培养

　　E.胸部CT

　　59.女，40 岁。咳嗽2 周，心前区锐痛2 天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是

　　A.急性胸膜炎

　　B.急性心包炎

　　C.急性肋软骨炎

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性心肌炎

　　60.男，55 岁。持续胸痛5 小时。既往糖尿病10年，吸烟30 年。查体：心率35 次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.左束支传导阻滞

　　C.窦性停搏

　　D.三度房室传导阻滞

　　E.右束支传导阻滞

　　61.男，75 岁，间断咳嗽，咳痰12 年，加重伴气短2 天就诊。吸烟40余年，每天约1 包。胸部X 线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34， PaCO248mmHg,PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

　　A.持续低流量吸氧

　　B.无重复呼吸面罩吸氧

　　C.气管插管、机械通气

　　D.无创通气

　　E.普通面罩吸氧

　　62.男孩，4 岁。左膝关节上方肿痛3 个月，夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬而固定。X 线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是

　　A.骨巨细胞瘤

　　B.骨肉瘤

　　C.骨软骨病

　　D.转移性骨肿瘤

　　E.骨结核

　　63.男孩，4 岁，1 小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas 征阴性。最可能的诊断是

　　A.锁骨骨折

　　B.正中神经损伤

　　C.桡骨头半脱位

　　D.肘关节脱位

　　E.肩关节脱位

　　64.女，66 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是

　　A.腓总神经损伤

　　B.骨筋膜室综合症

　　C.坐骨神经损伤

　　D.胫神经损伤

　　E.深静脉血栓

　　65.女，32 岁。发热伴寒战3 天，肉眼血尿1 天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛(+)。尿常规：蛋白(+)，RBC30～40/HP。WBC 20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是

　　A.透明管型

　　B.蜡样管型

　　C.白细胞管型

　　D.颗粒管型

　　E.上皮细胞管型

　　66.男，36 岁。3 天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是

　　A.L5

　　B.S1

　　C.L3

　　D.L2

　　E.L4

　　67.男，57 岁。胸痛、吞咽困难2 周。既往反酸、烧心10 余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检查是

　　A.胸部X 线片

　　B.胃镜

　　C.腹部B 超

　　D.上消化道X 线钡餐造影

　　E.胸部CT

　　68.男，25 岁。无诱因突发心悸1 小时来诊。查体： BP 130*80mmHg，心率240 次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70 次/分，律齐。该患者最可能的诊断是

　　A.阵发性室上性心动过滤

　　B.心动过缓—心动过速综合征

　　C.室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.心房扑动

　　69.女，79 岁，1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8℃，R 32 次/分。BP 140×90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下X 可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120 次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

　　A.胸部CT

　　B.心肌坏死标志物

　　C.心电图

　　D.头颅CT

　　E.动脉血气分析

　　70.男，50 岁，活动后心悸，气短5 年，加重伴少尿1 周。查体：双肺底可闻及绷湿啰音，心尖搏动位于第5 肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率106 次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是

　　A.胸部X 线片

　　B.超声心动图

　　C.尿常规

　　D.血常规

　　E.心电图

　　71.女，69 岁，突发胸骨后压榨样疼痛6 小时，持续不缓解。查体：BP 160/70mmHg,心率97 次/分。心电图示V1～V6 导联ST 段水平型压低0.3～0.5mV ，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是

　　A.静脉滴注硝酸甘油

　　B.皮下注射低分子肝素

　　C.嚼服阿司匹林

　　D.吸氧

　　E.静脉滴注尿激酶

　　72.男孩，3 岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

　　A.腹股沟疝

　　B.精索鞘膜积液

　　C.隐睾

　　D.睾丸鞘膜积液

　　E.交通性鞘膜积液

　　73.男，35 岁。左股骨干骨折内固定术后2 天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是

　　A.脂肪栓塞

　　B.急性呼吸窘迫综合征

　　C.肺血栓栓塞

　　D.胸膜炎

　　E.肺不张

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