国家医学考试网:2014年执业医师考试试题及答案解析(10)

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　　79.女65 岁，头部外伤后昏迷2 小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT 示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是

　　A.急性硬脑膜下血肿

　　B.急性硬脑膜外血肿

　　C.急性硬脑膜下积液

　　D.脑挫伤

　　E.脑内血肿

　　80.男孩，7 岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是

　　A.梦魇

　　B.夜惊

　　C.分离性障碍

　　D.睡行症

　　E.神经衰弱

　　81.初孕妇，24 岁。妊娠38 周，自觉头痛，视物不清4 天。下列情况与疾病严重程度关系较

　　小的是

　　A.血压水平

　　B.水肿程度

　　C.眼底检查

　　D.自觉症状

　　E.尿蛋白

　　82.孕妇，37 岁。G2P1，2 年前顺产1 男婴，确诊为21–三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为

　　A.行孕早期，孕中期联合唐氏筛查

　　B.20～24 周B 超筛查有无唐氏儿可能

　　C.羊膜腔穿刺性染色体检查

　　D.行孕早期唐氏筛查

　　E.行孕中期唐氏筛查

　　83.初产妇，28 岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是

　　A.子宫破裂

　　B.重度胎盘早剥

　　C.重度子痫前期

　　D.子痫

　　E.羊水栓塞

　　84.男，35 岁。头部外伤后昏迷1 小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅CT 示颅内有散在高密度影。应考虑为

　　A.脑内血肿

　　B.急性硬脑膜外血肿

　　C.急性硬脑膜下血肿

　　D.脑震荡

　　E.脑挫裂伤

　　85.男孩，14 岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40/HP，RBC4～8/HP，吞噬细胞1～2/HP.最可能的诊断是

　　A.

　　B、急性细菌性痢疾

　　C.

　　D.

　　E.

　　87.初孕妇，32 岁.妊娠20 周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1 天，无阴道流血，查体：T38.2?C,血常规：WBC10×109/LN0.75，最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤性变

　　B.子宫肌瘤蒂扭转

　　C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎

　　D.子宫肌瘤合并感染

　　E.子宫肌瘤红色样变

　　88.女，25 岁，2 年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者

　　最可能的诊断是

　　A.创伤后及障碍

　　B.适应性障碍

　　C.癫痫

　　D.神经衰弱

　　E.分离(转换)性障碍

　　89.男，68 岁。2 年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过2 次，记忆力明显减退。头颅MRI 示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.血管性痴呆

　　C.癫痫所致精神障碍

　　D.阿尔茨海默病

　　E.抑郁发作

　　90.初产妇，26 岁。妊娠39 周，规律宫缩8 小时，自然破膜5 小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是

　　A.急查尿雌雄素/肌酐比值

　　B.观察胎心变化，宫口开全阴道助产

　　C.立即行剖宫术

　　D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

　　E.吸氧，严密观察产程进展

　　91.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2～3 个字的短句，最可能的年龄是

　　A.2 岁

　　B.4 岁

　　C.1.5 岁

　　D.3.5 岁

　　E.3 岁

　　92.女，20 岁。近3 个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是

　　A.疑病症

　　B.躁狂症

　　C.分离(转换)性障碍

　　D.精神分裂症

　　E.抑郁发作

　　93.女，20 岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征来引出.常规脑电图未见异常。最可能的诊断是

　　A.晕噘发作

　　B.复杂部分性癫痫发作

　　C.全身强直阵挛癫痫发作

　　D.假性癫痫发作

　　E.短暂性脑缺血发作

　　94.男，60 岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20 分钟后可自行缓解。既往有高血压史，最可能的诊断是

　　A.部分性癫痫

　　B.脑栓塞

　　C.周期性瘫痪

　　D.短暂性脑缺血发作

　　E.脑血栓形成

　　95.女婴，2 个月，拒食、吐奶、嗜睡3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，为明确诊断，最关键的检查是

　　A.脐分泌物培养

　　B.头颅CT

　　C.血常规

　　D.血气分析

　　E.脑脊液检查

　　96.女、20 岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8 小时,直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm 囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是

　　A.卵巢肿瘤蒂扭转

　　B.急性阑尾炎

　　C.卵巢黄体破损

　　D.输卵管妊娠破裂

　　E.浆膜下子宫肿瘤

　　97.男婴.12 天。拒奶、少展、体温不升10 小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3.5cm.脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC 5.O×lO9/L.N 0.70，L0.30。最可能的诊断是

　　A.新生儿寒冷损伤综合怔

　　B.囊生儿化脓性脑膜炎

　　C.新生儿肺炎

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿败血症

　　98.女，36 岁。月经稀发3 年。停经1 年。实验室检查：血FSH48U/L.雌激素10 pg/ml。最可能的诊断为

　　A.子宫内膜不攫到艇落

　　B.卵巢早衰

　　C.黄体功能不足

　　D.多囊卵巢综合征

　　E.子宫内膜异位症

　　99.女孩，4 岁。反复呕吐3 天，突发抽搐1 次，食欲差，精神萎靡.肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食.其量可能合并

　　A.低钙血症

　　B.肾静脉血栓

　　C.低钠血症

　　D.颅内感染

　　E.脑血拴形成

　　100.女，28 岁，妊娠38 周。B 超示胎儿脐带绕颈2 周。拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100g/L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是

　　A.冷沉淀

　　B.洗涤红细胞

　　C.新鲜冰冻血浆

　　D.悬浮红细胞

　　E.浓缩血小板

　　A3/A4 型选择题(101～135 题)

　　答案说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、

　　B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(101～105 题共用题干)

　　女婴，10 个月。腹泻3 天，加重2 天。暗红色水样便每日10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5 mmol/L

　　101.患儿最可能的诊断是

　　A.轮状病毒肠炎

　　B.大肠埃希菌肠炎

　　C.金黄色葡萄球菌肠炎

　　D.细菌性痢疾

　　E.真菌性肠炎

　　102.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

　　A.重度等渗性

　　B.中度等渗性

　　C.中度低渗性

　　D.中度高渗性

　　E.重度低渗性

　　103.施行液体疗法，天补液的总量应是每公

　　斤体重

　　A.160～180ml

　　B.70～110ml

　　C.120～150ml

　　D.30～60ml

　　E.190～220ml

　　104 天补液所采用液体的成分应是

　　A.2/3 张含钠液

　　B.1/2张含钠液

　　C.1/3 张含钠液

　　D.1/5 张含钠液

　　E.等张含钠液

　　105.对该患儿最不适合的处理是

　　A.使用止泻剂

　　B.选用有效的抗生素

　　C.使用微生态制剂

　　D.继续饮食

　　E.使用肠黏膜保护剂

　　(106～107 题共用题干)

　　女，24 岁。停经6 周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宮底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心。

　　106.该患者最可能的诊断是

　　A.子宫畸形

　　B.子宫穿孔

　　C.人工流产综合反应

　　D.羊水栓塞

　　E.葡萄胎

　　107.此时该患者首选的处理方法是

　　A.吸氧，给予升压药

　　B.继续手术，清空子宫

　　C.暂停手术，密切观察病情

　　D.静脉注射阿托品

　　E.立即行剖腹探查术

　　(108～110 题共用题干)

　　男，17 岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颢顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30 分钟送医院，急诊头颅CT 示左颢顶颅骨骨折。2 小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。

　　108.为明确诊断，应首选的检查是

　　A.颅骨以及颈部正侧位X 线片

　　B.颈部CT

　　C.头颅MRI

　　D.脑电图

　　E.头颅CT

　　109 首先考录的诊断是

　　A.劲椎损伤、颈髓受压

　　B.脑挫裂伤、脑干损伤

　　C.急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝

　　D.急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤

　　E.急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝

　　110.应采取的有效治疗措施是

　　A.立即收入病房，观察生命征变化

　　B.应用抗生素

　　C.急诊行血肿清除减压术

　　D.立即应用降颅压药物

　　E.急诊行颈椎牵引术

　　(111～112 题共用题干)

　　女，60 岁，G4P4。近两年来阴道脱出一肿物，

　　逐渐增大。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力后宫颈

　　和部分宫体脱出阴道口外，子宫萎缩，双侧附件正

　　常。

　　111.对该患者子宫脱垂程度判断正确的是

　　A.Ⅰ度轻型

　　B.Ⅲ度

　　C.Ⅱ度轻型

　　D.Ⅰ度重型

　　E.Ⅱ度重型

　　112.该患者适宜的治疗方法是

　　A.放置子宫托

　　B.经阴道子宫切除术

　　C.阴道纵膈形成术

　　D.Manchestsr 手术

　　E.盆底肌肉锻炼

　　(113～115 题共用题干)

　　女，28 岁，停经3 个月，早孕反应消失，阴道

　　少许流血2 天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠8

　　周大，质软，双侧附件区未触及异常。

　　113.为明确诊断，首选的检查是

　　A.腹部CT 检查

　　B.多普勒超声检查

　　C.B 超检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.血孕酮测定

　　114.该患者最可能的诊断是

　　A.完全流产

　　B.难免流产

　　C.流产感染

　　D.稽留流产

　　E.先兆流产

　　115.该患者正确的处理措施是

　　A.继续观察1 周

　　B.孕激素保胎治疗

　　C.静脉滴注缩宫素引产

　　D.雌激素治疗后刮宫

　　E.孕激素治疗后刮宫

　　(116～118 题共用题干)

　　男婴，3 天。黄疸速度加重2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为O 型、Rh 阳性，父亲血型为AB 型、Rh 阳性，实验室检查：TBil289μmol/L。

　　116.为确认最有效的检查是

　　A.血培养

　　B.肝功能

　　C.改良直接抗人球蛋白实验

　　D.血型

　　E.血涂片查红细胞形态

　　117.最可能的诊断是

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿肝炎综合征

　　C.新生儿母乳性黄疸

　　D.Rh 血型不和溶血病

　　E.ABO 血型不和溶血病

　　118.首选应采取的治疗措施是

　　A.使用抗生素

　　B.光疗

　　C.口服苯巴比妥

　　D.输注白蛋白

　　E.换血疗法

　　(119～121 题共用题干)

　　男，34 岁。近1 个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅CT 等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。

　　119.该患者的主要症状是

　　A.心前区疼痛

　　B.急性焦虑发作

　　C.慢性焦虑

　　D.高血压危象

　　E.转换症状

　　120.最可能的诊断是

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.广泛性焦虑障碍

　　D.疑病障碍

　　E.惊恐障碍

　　121.长期治疗最适当的药物是

　　A.地西泮

　　B.甲巯咪唑

　　C.硝酸甘油

　　D.帕罗西汀

　　E.普萘洛尔

　　(122～124 题共用题干)

　　女，30 岁。已婚。平时月经规律。停经40 天，右下腹剧痛4 小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。实验室检查：Hb100g/L。

　　122.该患者最可能的诊断是

　　A.卵巢脓肿蒂扭转

　　B.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　C.卵巢滤泡囊肿破裂

　　D.卵巢黄体囊肿破裂

　　E.输卵管妊娠破裂

　　123.该患者简单可靠的辅助检查是

　　A.腹部CT 检查

　　B.阴道后穹窿穿刺

　　C.腹部X 线检查

　　D.宫腔镜检查

　　E.腹腔镜检查

　　124.该患者正确的处理措施是

　　A.口服止血药物

　　B.肌肉注射甲氨蝶呤

　　C.手术治疗

　　D.中药活血化瘀

　　E.对症处理，严密观察

　　(125～127 题共用题干)

　　女，70 岁。外阴、阴道灼热感4天。妇科检查：阴道粘膜有散在出血点，阴道内少许分泌物，呈淡黄色

　　125.该患者首先考虑的诊断为

　　A.萎缩性阴道炎

　　B.淋菌性阴道炎

　　C.细菌性阴道病

　　D.外阴阴道念珠菌病

　　E.滴虫阴道炎

　　126.其最可能的病因是

　　A.雌激素水平低下

　　B.淋菌感染

　　C.阴道菌群失调

　　D.念珠菌感染

　　E.滴虫感染

　　127.该患者首选的外用药物是

　　A.制霉菌素

　　B.红霉素

　　C.孕激素

　　D.雌激素

　　E.甲硝唑

　　(128～130 题共用题干)

　　男孩，8 岁。剧烈运动后胸闷，气短1 个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3 肋间闻及3/6 级缩期喷射性杂音，P2 增强、规定分裂

　　128.最可能的诊断是

　　A.动脉导管未闭

　　B.单纯肺动脉瓣狭窄

　　C.房间隔缺损

　　D.中型室间隔缺损

　　E.小型室间隔缺损

　　129.心脏杂音形成的最直接原因是

　　A.肺动脉瓣明显狭窄

　　B.右心压力负荷增加

　　C.经肺动脉瓣血流量增多

　　D.主动脉瓣相对狭窄

　　E.血液经房间隔缺损自左房流入右房

　　130.最典型的心电图改变是

　　A.左室高电压

　　B.不完全性右束传导阻滞和电轴右偏

　　C.左心房肥大

　　D.二度房室传导阻滞Ⅰ型

　　E.一度房室传导阻滞

　　(131～133 题共用题干)

　　男，40 岁，干部。近1 个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。

　　131.最可能的诊断是

　　A.分裂情感性精神障碍

　　B.精神分裂症后抑郁

　　C.广泛性焦虑障碍

　　D.适应障碍

　　E.抑郁发作

　　132.目前治疗宜首选

　　A.传统抗精神病药物

　　B.非典型抗精神病药物

　　C.MAOI

　　D.三环类抗抑郁药

　　E.SSRIs

　　133.经过上述所选择药物治疗2 周后，患者的症

　　状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有

　　严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是

　　A.非典型抗精神病药

　　B.电抽搐治疗

　　C.SSRIs+碳酸锂

　　D.三环类抗抑郁药+碳酸锂

　　E.舒必利

　　(134～135 题共用题干)

　　女孩，9 岁。水肿1 个月。查体：BP135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白(+++)，24 小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，尿素氨10mmoⅠ/L，血补体C30.65g/L。

　　134.该患儿最可能的诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.迁延性肾小球肾炎

　　C.肾炎型肾病综合征

　　D.单纯型肾病综合征

　　E.急性肾小区肾炎

　　135.若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发

　　A.肾静脉血栓

　　B.间质性肾炎

　　C.肾衰竭

　　D.肾结石

　　E.泌尿系感染

　　B1 型选择题(136～150 题)

　　答案说明

　　以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个

　　与问题关系最密切的答案。

　　(136～137 题共用备选答案)

　　A.基础体温单相，无低温相

　　B.基础体温双相，高温相下降缓慢

　　C.基础体温双相，低温相短

　　D.基础体温双相，高温相短

　　E.基础体温单相，无高温相

　　l36.青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是 E

　　137.黄体功能不足的体温特点是 D

　　(138～139 题共用备选答案)

　　A.库肯勃瘤

　　B.纤维瘤

　　C.无性细胞瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.浆液性癌

　　138.镜下可见典型印戒细胞的卵巢肿瘤是 E

　　139.切除肿瘤后胸水、腹水可自行消失的卵巢肿瘤是 B

　　(140～141 题共用备选答案)

　　A.MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC>38%

　　B.MCV<80fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%

　　C.MCV80-94fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%

　　D.MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%

　　E.MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC32%～38%

　　140.营养性巨幼细胞贫血的检查结果为 E

　　141.缺铁性贫血的检查结果为 D

　　(142～144 题共用备选答案)

　　A.脊髓胸段

　　B.脊髓颈膨大

　　C.脊髓圆锥

　　D.脊髓高颈段

　　E.马尾

　　142.双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是 A

　　143.双下肢周围性瘫痪的病变部位是 E

　　144.四肢中枢性瘫痪的病变部位是 D

　　(145～146 题共用备选)

　　A.矿物质

　　B.维生素

　　C.脂肪

　　D.蛋白质

　　E.碳水化合物

　　145.每次哺乳时，母乳中呈先高后低变化的营养成分是D

　　146.每次哺乳时，母乳中呈先低后高变化的营养成分是C

　　(147～148 题共用备选答案)

　　A.肌肉注射哌替啶

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.人工破膜

　　D.剖宫产术

　　E.阴道内应用前列腺索栓

　　147.协调性子宫收缩差垄时应采用的治疗是 B

　　148.不协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是 A

　　(149～150 题共用备选答案)

　　A.DNA 分析

　　B.血浆游离氨基酸分析

　　C.尿三氯化铁试验

　　D.尿蝶呤分析

　　E.Guthrie 细菌生长抑制试验

　　149.儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是 C

　　150.鉴别三种非典型苯丙酮尿症的方法是 D

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