国家医学考试网:2014年执业医师考试试题及答案解析(4)

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　　89.莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、漉涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是

　　A.3小时

　　B.5小时

　　C.4小时

　　D.1小时

　　E.2小时

　　90.女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是

　　A.类赫氏反应

　　B.溶血尿毒综合征

　　C.乙胺丁醇不良反应

　　D.异烟肼不良反应

　　E.利福平不良反应

　　91.某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下表：

　　甲、乙两人群几种特殊部位肿瘤某年新报告病例的构成比

癌肿部位	甲人群（%）	乙人群（%）
肺癌	15．0	7．7
乳腺癌	30．0	20．0
子宫颈癌	25．0	15．7
其他肿瘤	30．0	56．6
合计	100．0	100．0

　　据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论

　　A.不正确，因为未用率指标测量

　　B.不正确，因为未进行率的标化

　　C.不正确，因为未设对照组

　　D.正确

　　E.不正确，因为未区分发病率或死亡率

　　92.男，21岁。畏寒，高热。咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC 12.2×109/了，N0.87。该患者最可能感染的病原体是

　　A.肺炎支原体

　　B.肺炎链球菌

　　C.军团菌

　　D.金黄色葡萄糖球菌

　　E.结核分枝杆菌

　　93.男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛。头晕、胸闷。心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐。腹泻等症状。患者最肯能是

　　A.河豚鱼中毒

　　B.组胺中毒

　　C.肉毒梭菌毒素中毒

　　D.麻痹性贝类中毒

　　E.副溶血性弧菌中毒

　　94.男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT 180U/L，TBil37?mol/L，PTA 60%，HBsAg(-)，抗HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是

　　A.肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节

　　B.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润

　　C.肝细胞亚大块坏死

　　D.肝细胞大块坏死

　　E.肝细胞水肿，假小叶形成

　　95.女，48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同忠病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于

　　A.角色行为冲突

　　B.角色行为缺如

　　C.角色行为异常

　　D.角色行为减退

　　E.角色行为

　　96.男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是

　　A.自我管理

　　B.代币疗法

　　C.系统脱敏

　　D.满灌疗法

　　E.差别

　　97.某单位女职工，在一家医院接受过心理评估与心理治疗。其所在单位领导获悉后想了解该患者的心理问题现状，遂向医院索要心理评估的结果，但被患者的心理医生拒绝。该心理医生所遵循的原则是

　　A.耐心原则

　　B.真诚原则

　　C.客观原则

　　D.回避原则

　　E.保密原则

　　98.为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了130人的尿铅值，经分析发现数据为偏态分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为纱

　　A.中位数和标准差

　　B.中位数和极差

　　C.中位数和四分位间距

　　D.算术均数和标准差

　　E.算术均数和四分位间距

　　99.女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是

　　A.血气分析示低氧血症

　　B.肺功能示FVC明显降低

　　C.肺功能示FEV1/FVC明显降低

　　D.肺功能示DLco下降

　　E.肺泡动脉氧分压差增大

　　100.男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿l周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

　　A.IgA肾病

　　B.原发性肾病综合征

　　C.过敏性紫癜肾炎

　　D.狼疮肾炎

　　E.乙肝病毒相关性肾炎

　　101.7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史IO余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF 35%。患者喘憋的机理为

　　A.左心室充盈压明显降低

　　B.左心室舒张功能明显受损

　　C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功

　　D.左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

　　E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

　　102.女，50岁a因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是

　　A.知情同意原则

　　B.患者至上原则

　　C.守信原则

　　D.化原则

　　E.保密原则

　　103.随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地位179cm，经t检验得P<α，差别有统计学意义。其结论为

　　A.可认为两地正常成年男子平均身高相差不大

　　B.甲、乙两地正常成年男子身高均值相差较大

　　C.两地接受调查的正常成年男子平均身高不同

　　D.可认为两地正常成年男子平均身高不同

　　E.两地接受调查的正常成年男子平均身高差别较大

　　104.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

　　A.肺血管阻力增加

　　B.心力衰竭

　　C.神经调节失衡

　　D.气道高反应性

　　E.气道重构

　　105.女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为地热，近3天高热，体温波动于39℃～39.8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血 WBC 3.6×109/L，N0.60，L 0.40。最可能感染的病原体是

　　A.立克次体

　　B.沙门菌

　　C.大肠埃希菌

　　D.军团菌

　　E.布鲁菌

　　106.男,46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是

　　A.保密性

　　B.正式性

　　C.单向性

　　D.时限性

　　E.系统性

　　107.男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT130U/L，TBil240?mol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是

　　A.肝淤血性改变

　　B.假小叶形成

　　C.肝细胞气球样变

　　D.肝细胞广泛坏死

　　E.肝细胞碎屑样坏死

　　108.男，46岁。从事穰食烘干工作25年近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是

　　A.微波

　　B.铅

　　C.苯胺

　　D.拟除虫菊酯

　　E.紫外线辐射

　　109.某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，逐请好友某妇产科医师为其做胎儿性别签定。该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。根据《母婴保健法》的规定，当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是

　　A.处以罚款

　　B.给予行政处分

　　C.扣发年度奖金

　　D.调离工作岗位

　　E.离岗接受培训

　　110.已知甲地老年人比例大于乙地，经普查甲地冠心病死亡率为5‰，乙地冠心病死亡率为4‰，若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率的高低，则

　　A.计算标化率后再比较

　　B.应做铁和检验

　　C.可用两地的死亡率直接进行比较

　　D.应做率的Z检验

　　E.应做两个率比较的X2检验

　　111.男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是

　　A.硫糖铝

　　B.西咪替丁

　　C.铝碳酸镁

　　D.奥美拉唑

　　E.梅橼酸铋钾

　　112.男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是

　　A.鳞癌

　　B.滤泡状癌

　　C.未分化癌

　　D.乳头状癌

　　E.髓样癌

　　113.男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在

　　A.脊髓

　　B.脑干

　　C.大脑皮层

　　D.小脑

　　E.基底节

　　114.女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为

　　A.胃体蠕动减弱

　　B.胃窦蠕动减弱

　　C.胃底容受性舒张障碍

　　D.胃排空延迟

　　E.幽门痉挛

　　115.男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戎细胞。最适当的治疗是

　　A.根除幽门螺杆菌治疗

　　B.应用质子泵抑制剂

　　C.经胃镜病变黏膜切除术

　　D.手术治疗

　　E.应用胃粘膜保护剂

　　116.女，33岁。B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是

　　A.上皮内瘤变I级

　　B.上皮内瘤变II级

　　C.重度非典型增生

　　D.原位癌

　　E.早期浸润癌

　　A3/A4型选择题(117～126题)
答案说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
　　(117～118题共用题干)

　　男，18岁。双下肢及颜面水肿l周。实验室检查：尿蛋白12.2g/d,RBC 0～2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr 79?mol/L，

　　ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。

　　117.该患者最可能的肾脏病理类型是

　　A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　B.膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾病

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　E.微小病变型肾病

　　118.如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是

　　A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　B.膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾病

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　E.微小病变型肾病

　　(119～120题共用题干)

　　女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列奇特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖lOmmol/L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP 150/90mmHg，双下肢水肿，BM130。

　　119.该患者心慌、出汗的原因最可能是

　　A.低血糖

　　B.过敏反应

　　C.高血压

　　D.焦虑

　　E.心律失常

　　120.该患者目前最合理的治疗是改用

　　A.瑞格列奈

　　B.阿卡波糖

　　C.吡格列酮

　　D.甘辅胰岛索

　　E.格列吡嗪

　　(121～123题共用题干)

　　男，45岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。

　　121.家人对其的戒烟督促属于影响行为的

　　A.倾向因素

　　B.促成因素

　　C.因素

　　D.内在因素

　　E.诱导因素

　　122.根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于

　　A.维持阶段

　　B.行动阶段

　　C.无打算阶段

　　D.打算阶段

　　E.准备阶段

　　123.针对该患者的情况，根据患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预E

　　A.建议改吸低焦油卷烟

　　B.使患者认识到戒烟可能的障碍

　　C.强调吸烟与其家人健康的相关性

　　D.指出二手烟暴露的健康危害

　　E.说明戒烟的益处

　　(124～126题共用题干)

　　女，18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。

　　124.该患者起初的心理状态属于B

　　A.双重趋避冲突

　　B.趋避冲突

　　C.回避冲突

　　D.双避冲突

　　E.双趋冲突

　　125.是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是

　　A.协同一致原则

　　B.患者家属自主原则

　　C.患者利益至上原则

　　D.公正原则

　　E.公益原则

　　126.根据《精神卫生法》，医生可以限制患者父母会见患者的理由是C

　　A.医疗机构尚未作出再次诊断结论

　　B.未取得医疗机构负责人同意

　　C.为了避免妨碍治疗

　　D.患者父母要求见面的理由不充分

　　E.未取得当地卫生计生行政部门批准

　　B1型选择题(127～150题)
答案说明
以下提供若干组试题，没组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案
　　(127～129题共用备选答案)

　　A.内因子

　　B.碳酸氢盐

　　C.盐酸

　　D.胃蛋白酶

　　E.黏菠

　　127.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是D

　　128.能反馈抑制自身分泌的胃液成分是C

　　129.能促进促胰液素分泌的胃液成分是C

　　(130～131题共用备选答案)

　　A.接触性皮炎

　　B.新生儿溶血病

　　C.支气管哮喘

　　D.荨麻疹

　　E.链球菌感染后肾小球肾炎

　　130.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是B

　　131.属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是A

　　(132～133题共用备选答案)

　　A.NADP+

　　B.ADP

　　C.NADPH

　　D.UTP

　　E.FAD

　　132.相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是B

　　133.直接参与胆固酵生物台成的物质是C

　　(134～135题共用备选答案)

　　A.糖有氧氧化

　　B.糖酵解

　　C.2，3-二磷酸甘油酸旁路

　　D.糖异生

　　E.磷酸戊糖途径

　　134.供应成熟红细胞能量的主要代谢途径是B

　　135.成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是C

　　(136～137题共用备选答案)

　　A.罚款

　　B.责令改正

　　C.通报批评

　　D.吊销执业证书

　　E.暂停执业活动

　　136.医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是E

　　137.医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是D

　　(138～139题共用备选答案)

　　A.入院率偏倚

　　B.不依从偏倚

　　C.回忆偏倚

　　D.失访偏倚

　　E.现患病例-新发病例偏倚

　　138.开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究，若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为病例组，则最常见的偏倚是E

　　139.开展以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是A

　　(140～141题共用备选答案)

　　A.肺

　　B.脑

　　C.肾

　　D.肠

　　E.心

　　140.梗死灶呈地图状改变的脏器是E

　　141.贫血性梗死灶呈椎体形改变的脏器是C

　　(142～144题共用备选答案)

　　A.大医精诚

　　B.以患者为中心

　　C.人道行医

　　D.为人民健康服务

　　E.救死扶伤

　　142.医疗机构从业人员理想的人格形象是A

　　143.医疗机构从业人员的职业价值目标是D

　　144.医疗机构从业人员的职业道德手段是E

　　(145～146题共用备选答案)

　　A.地西泮

　　B.异丙嗪

　　C.乙琥胺

　　D.氯丙嗪

　　E.苯妥英钠

　　145.治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是A

　　146.治疗顽固性呃逆的药物是D

　　(147～148题共用备选答案)

　　A.神经纤维瘤

　　B.软骨母细胞瘤

　　C.骨母细胞瘤

　　D.成熟性畸胎瘤

　　E.髓母细胞瘤

　　147.属于恶性肿瘤的是E

　　148.含有2个胚层以上成分的肿瘤是D

　　(149～150题共用各选答案)

　　A.外毒素

　　B.菌毛

　　C.鞭毛

　　D.荚膜

　　E.芽胞

　　149.肺炎链球菌的主要致病物质是D

　　150.破伤风梭菌的主要致病物质是 A

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