2017中医执业医师考试之《方剂学》中的方解与解方(二)

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本节继续讨论的章节是泻下剂。此章节方剂组成以泻下药为主，可通便、泄热、攻积、逐水，治疗里实证。属于“八法”中的下法。泻下剂可分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。需要注意的是，泻下剂易伤胃气，见效即止，切勿过量。医疗卫生考试网整理。

1.大承气汤

组成：大黄(后下)，芒硝(最后冲服)，枳实，厚朴

功效：峻下热结

解方：阳明腑实证;热结旁流证;里实热证之热厥、痉病、发狂—实热积滞，壅结肠胃，腑气不通--便秘，脘腹胀满，苔黄厚而干或焦黑燥裂，脉沉数有力。

方解：君--大黄—苦寒泄热荡积--治实

臣--芒硝—咸寒泄热软坚--治燥

佐--厚朴—苦温下气除满--治满

枳实--苦辛消痞导滞--治痞

2.温脾汤

组成：附子，大黄(后下)，干姜，甘草，人参

功效：温补脾阳，攻下寒积

解方：脾阳不足，冷积内停—脾阳不足，寒积中阻--腹痛便秘，手足不温，畏寒喜热， 苔白，脉沉、弦、迟。

方解：君--附子—温补脾阳，祛除寒邪

大黄—泻下，攻逐积滞，与附子共同温下冷积

臣—干姜--温中助阳，助附子温阳祛寒

佐--人参，甘草--益气健脾以助阳

使—甘草--调和药性

3. 麻子仁丸

组成：麻子仁，杏仁，白芍，枳实，厚朴，大黄，蜂蜜

功效：润肠泻热，行气通便

解方：肠胃燥热之便秘(脾约证)—胃肠燥热，脾津不足--大便秘结，小便频数，脉细涩。

方解：君—麻子仁--滋脾生津，润肠通便

臣--杏仁--降肺气，润燥通便

白芍--养阴敛津，柔肝理脾

佐--大黄—苦寒泄热，攻积通便

枳实--下气破结

厚朴—行气除满

使—蜂蜜--润燥通便，调和诸药

4. 十枣汤

组成：甘遂，大戟，芫花，大枣

功效：攻逐水饮

解方：悬饮;水肿—水饮内停泛溢--咳睡引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。

方解：君--甘遂--苦寒有毒，善行经遂络脉之水湿

臣--大戟—苦寒有毒，泻脏腑之水湿

佐—芫花--辛温有毒，善消胸胁伏饮

使—大枣--益脾缓中，防止逐水伤脾，缓和诸药毒性，邪去不伤正

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