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中医执业医师考试考点总结:正常分娩

2017-04-24 16:09:47 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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医疗卫生考试网本节与大家一起复习《中医执业医师考试》考点之正常分娩。考核主要内容有:决定分娩的四个因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素。枕先露的分娩机制。产程各期的临床表现和处理。中医对于分娩的认识。具体内容展开如下。

1.决定分娩的四个因素

包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压),肛提肌收缩力。

产道:分为骨产道(真骨盆),软产道(子宫下段、宫颈、阴道,骨盆的软组织构成的弯曲管道)。

胎儿:胎儿大小,胎位,胎儿畸形。

精神心理因素:消除产妇精神紧张,恐惧心理,使其了解分娩的生理过程。

2. 枕先露的临床经过及处理

衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

下降:胎头滑骨盆轴前进的动作,呈间歇性,贯穿于分娩全过程。

俯屈:使胎头下颏接近胸部,以最小径线,适应产道。

内旋转:胎头为适应骨盆纵粙而旋转,使其矢状缝与骨盆出口前后径一致。

仰伸:胎头枕骨下部下降达耻骨联合下缘,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐爷伸,继而娩出。

复位及外旋转:胎头娩出后,为使其与胎肩恢复正常关系,枕部向左旋转45度复位。胎肩转成与骨盆出口前后径一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45度,称为外旋转。

3. 产程各期的临床表现和处理

第一产程:宫颈扩张期。规律宫缩,宫口扩张,胎头下降,胎膜破裂。胎儿监护,胎心监护,绘制宫口搞掂张曲线,胎头下降曲线,注意破膜后羊水性状。

第二产程:胎儿娩出期。宫口全开,宫缩增强,胎头拨露,胎头着冠,胎儿娩出。密切监测胎心,指导产妇屏气用力,做好接产准备,接产。

第三产程:胎盘娩出期。宫缩暂停数分钟后出现,宫体变硬,外露脐带自行延长不再回缩,阴道少量流血。新生儿处理,协助胎盘娩出,检查胎盘胎膜,检查软产道,预防产后出血。

4. 中医临产调护六字

睡、忍痛、慢临盆。

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