中医执业医师考试考点总结：孕期监护及保健

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上节中，与考生朋友们一起复习了《中医执业医师考试》考点之孕期监护及保健的部分内容。考核内容主要有：孕妇监护。产前检查时间及方法、预产朋推算。胎儿监护：胎盘功能，胎儿宫内储备能力监护方法。孕期常用药物对胎儿的影响。并且复习完成了产前检查的时间和预产期推算，首先跟着医疗卫生考试网一起回顾一下前文内容。

1.产前检查的时间

从确诊早孕时开始，行双合诊、测血压、检查心肺、检测蛋白及尿糖。如未发现异常，应于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共再作产前检查9次。属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。

2.预产期推算

末次月经第一日算，月份减3或加9，日数加7。

本节讨论的内容是产前检查的步骤和方法，详见下文。

1. 腹部检查

视诊(腹形及大小、妊娠纹、手术瘢痕水肿)，四部触诊(了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位、胎先露部是否衔接)，听诊(胎心率，脐带杂音)。

2. 骨盆测量

骨盆外测量：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口矢状径、耻骨弓角度骨盆内测量：适用于骨盆外测量有狭窄者。

3. 阴道检查

早期妊娠初诊时行双合诊检查。

4. 肛门检查

了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径。

5. 胎儿监护

胎盘功能：测定胎动、孕妇尿及血清雌三醇、孕妇胎盘生乳素、妊娠特异性ß糖蛋白、缩宫素激惹试验、B超检查。

胎儿宫内监护方法：无应激试验，缩宫素激惹试验。

总的来说，本章节重点记忆的是预产期推算法，产前检查时间，四部触诊法。下面一起来看个例题。

患者，女，30岁，已婚，初孕。月经规律，末次月经从2014年11月30日开始，干净时间为12月7日。预产期即是2015年的( )

A.8月14日

B.8月30日

C.9月7日

D.9月14日

E.9月30日

答案：C。

本题考查的是预产期算法。末次月经第一日算，月份减3或加9，日数加7。

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