临床执业医师备考考前30分《儿科》3

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【40】新生儿窒息

婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。

(一)临床表现

1.胎儿宫内窒息(宫内缺氧)(1)早期有胎动增加(注意:是频率而不是胎动强度增加),胎心率≥160 次/ 分。 (2)晚期则胎动减少,甚至消失,胎心率<100 次/ 分。 (3)羊水胎粪污染。 2.新生儿窒息:Apgar 评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。 对生后 1 分钟内婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等 5 项指标评分,

5 项指标每项 2 分,共 10 分。 8~ 10 分无窒息,4~ 7 分为轻度窒息,0 ~ 3 分为

重度窒息

(二)治疗

1.ABCDE 复苏方案:A( airway):尽量吸净呼吸道黏液。 A 是根本。 B(breathing):建立呼吸,增加通气。 B 是关键。 C( circulation):维持正常循环,保证足够心搏出量。 D( drugs):药物治疗。 E( evaluation);进行动态评价。 E 贯穿于整个复苏过程之中。

2.新生儿初步复苏的步骤:①保温;②摆好体位;③清理呼吸道;④擦干;

⑤刺激。

3.药物治疗:①静脉或气管给药 1 ∶ 10000 肾上腺素;②扩容纠酸;③改善循环:多巴胺或多巴酚丁胺。

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