临床执业医师备考考前30分《其它》7

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【53】系统性红斑狼疮

(一)概念

系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体。 SLE 好发于 20~ 40 岁的育龄女性。

(二)临床表现

1.发热:约 90%的患者出现发热,以低、中度热为常见。 2.皮肤和黏膜:颊部蝶形红斑(特征性表现)、盘状红斑。 3.关节痛:常出现对称性多关节肿痛,多无关节骨破坏。 4.肾脏病变:蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压,乃至肾功能衰竭。 5.其他系统表现:肺、神经系统、消化系统和血液系统。

(三)辅助检查

1.自身抗体:(1)抗 ANA 抗体:最佳筛选试验,几乎见于所有 SLE 患者。

(2)抗 dsDNA 抗体:诊断 SLE 的标记抗体之一,对确诊及判定活动性参考价值大。

(3)抗 Sm 抗体:诊断 SLE 的标记抗体之一。 特异性 99% (特异性最高),与疾病活动性无关。 2.补体:C3、C4 补体均低下,提示 SLE 活动。

(四)治疗

1.糖皮质激素:首选药物(泼尼松)。

2.免疫抑制剂:环磷酰胺。

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