临床执业医师备考考前30分《消化系统》3

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(五)辅助检查

1.甲胎蛋白(AFP):诊断肝细胞癌特异性的标志物,用于肝癌的普查。

2.超声:肝癌筛查的首选方法。

3.增强 CT:对 1cm 左右的肿瘤的检出率达 80%以上。

4(.六肝)穿治刺疗活原检则:是确诊肝癌金标准。

1.手术治疗:是目前根治本病的最好方法。

2.肝动脉化疗栓塞治疗( TACE):是非手术治疗中、晚期肝癌的常用方法。

【8】肝硬化

(一)病因

在我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主,在欧美国家,酒精性肝硬化最多见。

(二)病理

假小叶为典型的肝硬化组织病理形态。

(三)临床表现

1.代偿期:症状轻,可有腹部不适、食欲减退、消化不良等,肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化,脾脏轻、中度肿大。

2.失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现

(1)肝功能减退的表现:①全身症状。 ②消化道症状。 ③出血倾向和贫血。 ④内分泌紊乱。

(2)门静脉髙压症的表现:①脾大及脾功能亢进。 ②门-腔侧支循环开放。 ③腹水。 其形成的机制涉及:a.门静脉高压;b.有效循环血量不足;c.低蛋白血症;d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;e.肝淋巴液生成增多。

(四)并发症

1.上消化道出血:为最常见的并发症。 2.肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因。 3.感染。 4.肝肾综合征。 5.原发性肝癌。

(五)治疗原则:1.休息。 2.饮食:高热量,高蛋白质,高维生素,易消化食物,肝功能损害显著应限制蛋白质;腹水者应限制盐摄入;避免进食粗糙、坚硬食物,忌酒。 3.药物治疗:禁用损害肝脏药物,适当选用保肝药物。 4.腹水的治疗。5.手术治疗。

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