临床执业医师备考考前30分《消化系统》2

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【7】原发性肝癌

(一)病因

病毒性肝炎(尤其是乙肝)是最主要病因。

(二)病理

1.分型(1) 大体病理形态可分为结节型、巨块型(最多见) 和弥漫型。

(2)从病理组织学上可分为三类:肝细胞肝癌(最多见)、胆管细胞癌和混合型肝癌。 (3)按肿瘤大小分为:微小肝癌(直径≤2cm),小肝癌( > 2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌( >10cm)。 2.转移:①肝内转移:是肝癌最早、最易发生的转移。 ②血行转移:肝癌血行转移(肝外转移)最常见于肺。 ③淋巴转移:肝癌淋巴转移最常见于肝门淋巴结。 ④种植转移:少见。

(三)临床表现

早期缺乏典型表现,中晚期主要表现如下:1.肝区疼痛。 2.肝脏肿大。

3.全身症状。

(四)并发症

1.上消化道出血。 2.肝性脑病:是最严重的并发症。 3.癌结节破裂出血。 4.继发感染。

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