医疗卫生单位招聘备考:病人的清洁护理考点

2016-02-26 16:04 医疗卫生人才网 来源:华图教育

  国家卫生人才网发布招聘信息:医疗卫生单位招聘备考:病人的清洁护理考点。更多国家医院招聘信息,医疗事业编考试试题,请点击中国卫生人才网华图医疗卫生人才网医疗卫生考试培训咨询电话:400-601-9999。

  医疗卫生人才网整理关于医疗卫生单位招聘备考:病人的清洁护理。

  (2011年涉及7题,2012年涉及4题,2013年涉及3题,总14题,占1.72%)

  (一)口腔护理

  1.适应症:适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾病、术后、生活不能自理患者。每日进行2次或3次。

  2.目的:保持口腔清洁、湿润,清除口腔异味,清除口垢,增进食欲,防止口腔感染发生,观察口腔黏膜、舌苔的变化,有无特殊气味等。

  3.用物:治疗盘内放治疗碗(碗内盛有漱口液浸湿的棉球、1把弯止血钳、l把镊子)、压舌板、弯盘、吸水管(昏迷患者的口腔护理不需要准备)、杯子、治疗巾、手电筒、棉签,需要时备张口器及外用药。

  4.常用漱口溶液

  (1)生理盐水:清洁口腔,预防感染,口腔pH中性时适用。

  (2)朵贝尔溶液(复方硼砂溶液):轻微抑菌,除臭,口腔pH中性时适用。

  (3)0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,广谱抗菌,口腔pH中性时适用。

  (4)1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物放出新生氧,抗菌除臭,口腔pH偏酸性时适用。

  (5)1%~4%碳酸氢钠溶液:为碱性溶液,用于真菌感染,口腔pH偏酸性时适用。

  (6)2%~3%硼酸溶液:为酸性防腐剂,抑菌,适用于口腔pH偏碱性者。

  (7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染,口腔pH偏碱性时适用。

  5.注意事项

  (1)动作轻柔,防止碰伤黏膜及牙龈。

  (2)昏迷患者从磨牙放入开口器,禁忌漱口和棉球过湿,止血钳夹紧棉球每次1个,防止棉球滑落引发窒息。

  (3)长期应用抗生素的患者,注意口腔黏膜有无真菌感染。

  (4)活动义齿要用冷开水刷净,暂时不用时浸泡于冷水中备用,每日更换一次清水。不可以将义齿放在热水或乙醇中,以防退色、变形或老化。

  (5)在给肝功能不全的患者做特殊口腔护理时发现患者出现肝臭味,提示肝性昏迷。

  (二)头发护理

  1.床上梳发:头发打结用30%乙醇湿润后梳顺。

  2.床上洗发:室温24℃,水温40~45℃;盖眼罩,棉球塞住耳朵,防止进水。注意观察病情若有异常,应立即停止,身体极度衰弱的患者不宜洗发。

  3.灭头虱、虮法:剪短患者头发,蘸30%含酸百部酊(取百部30g加50%乙醇100ml,纯乙酸1ml,盖严浸泡48小时制成)分层擦拭10分钟,带帽包裹24小时;脱落头发用包裹焚烧。

  (三)皮肤护理

  1.淋浴和盆浴法:饭后1小时才可进行沐浴,以免影响消化。适用于一般情况良好的患者,对于身体衰弱、创伤、患心脏病需卧床的患者不适宜选择淋浴或盆浴。妊娠7个月以上的孕妇禁止用盆浴。关闭门窗,调节室温24℃,水温40~45℃,注意保护患者的安全,提供防滑安全的洗浴设备,防止发生滑倒、晕厥、烫伤等意外。送患者进浴室,浴室外应挂牌提示有人,浴室不闩门,以便发生意外时可及时入内。

  2.床上擦浴:适用于石膏固定、牵引、限制卧床、重症衰弱及无法自行沐浴的病人。操作中应减少对患者的暴露,关闭门窗,用屏风遮挡患者,保护自尊;室温24℃,水温50~52℃;皮肤的褶皱处(如腋窝、腹股沟)要注意擦净。洗毕,在骨突处用50%乙醇做按摩,促进血液循环。

  注意事项:观察病情,如有面苍白、寒战等立即停止擦浴。擦洗顺序为:面、颈部、上肢和胸腹部、颈、背、臀部(用50%乙醇按摩背部及受压部位)、双下肢、踝部、双足一会阴。脱衣时先近侧后远侧(有患肢时先健侧后患侧);穿衣时先远侧后近侧(有患肢时先患侧后健侧)。

  (四)压疮

  压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,引起组织破溃和坏死。患者的主要护理问题是皮肤完整性受损。

  1.发生原因

  (1)压力因素:压力、剪切力、摩擦力,其中垂直压力是造成压疮的最主要因素,局部组织持续受压超过2小时,可引起不可逆转的损害,导致压疮的发生。

  (2)理化因素:皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激,如大量出汗,大便失禁,床单有皱褶,床上有碎屑等原因。

  (3)营养状况:营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养不良、皮下脂肪减少、过度肥胖、水肿等均为压疮发生的易患因素。长期发热、恶性肿瘤恶病质、年老体弱、瘫痪、昏迷的患者易发生压疮。

  (4)年龄因素:老年人皮肤弹性差、皮下脂肪萎缩、皮肤变薄。

  (5)受限制的患者:使用石膏、绷带、夹板、牵引或使用矫形器时,方法不当。

  (6)感觉障碍:如对冷、热感觉异常,会导致烫伤或冻伤的情况下发生压疮。

  2.好发部位

  (1)仰卧位:枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处、骶尾部及足跟,最常发生于骶尾部。

  (2)侧卧位:耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝关节内外侧、内外踝等处。

  (3)俯卧位:面颊、耳廓、肩峰部、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足尖部。

  (4)坐位:坐骨结节处。

  3.分期及临床表现

  (1)I期(淤血红润期):局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

  (2)Ⅱ期(炎性浸润期):受压部位紫红,表皮有水疱形成,皮下产生硬结,易破溃,患者有痛感。

  (3)Ⅲ期(浅度溃疡期):全层皮肤破损,可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大,破溃,并有黄色液体渗出,有感染发生,形成遗疡,患者疼痛感加剧。

  (4)Ⅳ期(坏死溃疡期):坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边扩展,可深达骨面,坏死组织颜色变黑,脓性分泌物增多,有臭味,易造成全身感染,甚至危及生命。

  4.治疗与护理

  (1)淤血红润期:及时祛除病因,加强防护措施,保持床铺的清洁无褶皱、无渣屑。经常变换体位,增加翻身次数,防止局部受压及潮湿因素的影响。

  (2)炎性浸润期:加强对皮肤的护理,防止感染的发生。对未破的小水疱减少摩擦,让其自行吸收;较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出,同时将其表面进行消毒,用无菌敷料包扎。

  (3)溃疡期:保持局部的清洁与干燥,减少感染的机会,解除局部压迫,清创,3%过氧化氢冲洗创面,去除坏死组织,必要时手术引流。创面可外敷药物,定期换药,无菌敷料包扎。同时可给物理疗法,如用红外线灯照射,促进创面愈合。

  5.压疮预防

  主要在于祛除病因,护士要做到“七勤”:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

  (1)避免局部组织长期受压:①卧床者每2小时翻身1次,必要时每1小时翻身一次。②避免摩擦力、剪切力的作用:半坐位时防止身体下滑;翻身时避免拖拉等。③保护骨隆突处,软枕、海绵垫、气垫、水褥可使身体支撑面积增宽而均匀。④石膏、绷带、夹板固定的患者衬垫应平整、松软,松紧度适宜,观察肢体远端血液循环。

  (2)避免局部理化因素的刺激:保持皮肤干燥、清洁,避免潮湿、摩擦;床铺须清洁、平整、无渣、无屑、无褶皱;便器无破损,避免强塞硬拉。

  (3)增进局部血液循环:①经常查看受压部位,进行温水擦浴。②定时用50%乙醇按摩背部及身体受压部位。a.全背按摩。手掌蘸少许50%乙醇,以大、小鱼际做环形方式按摩,由骶尾部开始,沿脊柱两旁向上,至肩部后环形向下至髂嵴止,反复数次,再用拇指指腹由骶尾部向上沿脊柱按摩至第7颈椎。b.局部按摩。蘸50%乙醇,以大、小鱼际做环形方式按摩骨隆突处,每次3~5分钟。

  (4)增进营养的摄入:给高蛋白、高维生素等食物,提高机体免疫力。

  (5)对压疮易发生人群及家属进行压疮知识的健康教育。

  (五)晨晚间护理

  1.晨间护理:一般在每天清晨诊疗工作前完成。目的是使患者清洁舒适,预防并发症,保持病床及病室整洁、舒适、美观,增进护患交流,满足患者的身心需要。

  (1)鼓励患者自我护理。

  (2)协助重患者晨间护理:①协助患者排便、各种洗漱活动及进食,按摩机体受压的组织。②协助患者更换被服,整理床单位。③与患者进行沟通与交流,了解患者的心理变化。④适当的开窗通风。

  2.晚间护理:一般在晚饭后完成。目的是保持病室安静和空气清新,使患者清洁舒适,易于入睡,了解并满足患者的心身需要。①指导并协助患者进行洗漱,检查患者皮肤受压的情况,按摩受压部位,整理床单位,必要时协助排便。②保持病室内的安静、少噪声,为患者创造有利于休息及睡眠的环境。③加强巡视,了解患者睡眠情况。

  想了解更多医疗卫生事业单位招聘医院招聘信息、医疗卫生单位备考资料等相关资讯请继续查看:医疗卫生人才网!扫描下方二维码关注微信公众号还可以领取免费备考资料、参加活动、优惠购课等!

华图医疗卫生人才 华图医疗公众号

中国医疗卫生人才网推荐

招考公告】【笔试辅导】【面试辅导】【网络课程】【免费讲座

继续分类查看>>医疗卫生人才招聘|护士资格考试|医师资格考试|药师资格考试|卫生专业技术资格考试

华图医疗,专注医考,精于辅导!

(编辑:admin)

华图医疗

华图医疗

华图医疗公众号:htylhk

报考问题咨询
  • 发布 最新招考资讯
  • 推送 优质招聘职位
  • 练习 全真模考题库
首页
首页 网站地图 联系我们 返回顶部
京ICP备11028696号-11 京ICP证130150号 京公网安备11010802021470号

扫码添加微信

领取备考资料

X