2015年南京市卫生局统招临床医学笔试考情分析与题目解析

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　　试卷总题量为100道，其中实践综合(症状与体征)约占16%;生物化学、消化系统各约占9%;生理学、泌尿系统、精神神经系统、女性生殖系统各约占7%;预防医学、药理学、呼吸系统、内分泌系统各约占4%;病理学、医学免疫学、血液系统、运动系统、性别、传染病各占约2%;其他学科占7%。从题的分布比例、考试内容及难易程度上分析，此次考试的出题是参考临床医师三基考试内容，难易程度适中。特对以下三个具有代表性的考题进行解析：

　　第2题 导致烧伤休克的主要原因是什么( )

　　A、强烈疼痛感

　　B、爆发性感染

　　C、烧伤毒素所致

　　D、大量液体渗出所致

　　E、大量红细胞破坏所致

　　答案及解析：D

　　本病是由于大面积烧伤导致微循环发生改变，出现白细胞变形力下降和毛细血管嵌塞，细静脉中白细胞附壁粘着，红细胞和血小板聚集，以及微血栓形成等，它们引起微循环阻力增加，进而发生局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织同间隙，造成有效循环血量减少，从而造成休克的发生。

　　第10题 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为( )

　　A、血尿、蛋白尿、水肿

　　B、蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C、咽痛、蛋白尿、血浆白蛋白下降

　　D、血尿、肾区叩痛、发热

　　E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　答案及解析：A。

　　急性肾小球肾炎常见的临床表现为：

　　1.肾小球源性血尿(最突出的临床表现)：100%的患者都有镜下血尿;40%患者可有肉眼血尿。

　　2.水肿：80%以上患者有水肿;

　　3.高血压：约80%患者出现。

　　4.肾功能异常

　　5.免疫学检查异常

　　6.可伴有轻、中度蛋白尿，约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。

　　第19题 胆管结石急性发作时，出现的急性胆管炎典型三联症是( )

　　A、疼痛、发烧、胆囊肿大

　　B、疼痛、白细胞增高、腹膜炎

　　C、发烧、淀粉酶增高、黄疸

　　D、胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石

　　E、疼痛、寒战高烧、黄疸

　　答案及解析：E。

　　出现的急性胆管炎典型三联症是：突发右上腹绞痛、寒战高热、黄疸。

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（编辑：huatu）