2019护士资格考试传染病病人护理：肺结核的治疗原则及护理问题

2018-11-14 11:15 医疗卫生人才网来源：未知

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治疗原则

1.抗结核化学药物治疗：化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。

(1)常用药物：杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

(2)方法：常规疗法：使用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12～18个月。但由于此疗程长，病人不易坚持全程而影响疗效;短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，6～9个月。强化阶段在开始的1～3个月内，每天用药。其后是巩固阶段，每周2次用药至疗程结束。

2.对症治疗

(1)高热或大量胸腔积液者，可在使用有效抗结核药物同时，短期加用糖皮质激素如泼尼松，以减轻炎症和变态反应。

(2)咯血治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静、止咳剂。但年老体弱、肺功能不全者要慎用，以免抑制咳嗽发射发生窒息。咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予垂体后叶素5U加入50%葡萄糖液40ml中，缓慢静注。高血压、冠心病及孕妇禁用此药。咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范和紧急抢救。

(3)胸腔穿刺：结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。

护理问题

1.活动无耐力与活动性肺结核有关。

2.知识缺乏：缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。

3.体温过高与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎有关。

4.有传染的危险与开放性肺结核有关。

5.营养失调：低于机体需要量　与机体消耗增加、食欲减退有关。

6.窒息的危险与大咯血有关。

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