2019护士资格考试传染病病人护理:肺结核的病因、临床表现及辅助检查

2018-11-14 11:14 医疗卫生人才网 来源:未知

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概念:肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器,但以肺部最为常见。排菌肺结核病人为重要传染源。

病因

由结核分枝杆菌感染。结核菌属分枝杆菌,染色具有抗酸性。

在烈日暴晒下2~7小时或煮沸100℃5分钟能被杀死,70%乙醇接触2分钟,亦可杀菌。主要经呼吸道传播。

结核菌侵入人体后4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的反应称为变态反应。

临床表现

1.症状:起病缓慢,午后低热、盗汗、发力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症为咳嗽,多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。而急性粟粒型肺结核、干性肺炎、结核性胸膜炎可有高热、头痛、腰痛腹胀等症状。胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。

2.体征:可无任何阳性体征或仅在肩胛间区可闻湿啰音。病变范围大而浅表者或干酪样坏死可有患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱等。慢性纤维空洞型肺结核可有胸廓塌陷,纵隔、气管向患侧移位。

辅助检查

1.痰结核菌检查:是确诊肺结核最特异的方法。

2.影像学检查:胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。肺部CT检查可发现微小或隐蔽性病灶。

3.结核菌素试验:测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD。通常取0.1ml,即5结素单位(TU)于左前臂屈侧处中、上1/3交界处作皮内注射,注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径,小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染,并不一定患病。若呈强阳性,常提示活动性结核病。3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,须予治疗。结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于人体免疫力、变态反应暂时受抑制情况。

4.纤维支气管镜检查:对本病诊断和鉴别诊断有重要价值。

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