2019护士资格考试循环系统知识点详解:心绞痛病因及临床表现

2018-10-08 13:09 华图医疗卫生人才网 来源:未知

不知不觉距离2019年执业护士资格考试报名时间只有两三个月了,成功更青睐有准备的人,早复习得人一般都会轻松过考。华图卓坤小编在这里为大家整理了一些护士资格考试循环系统部分考试知识点,希望能够帮到大家,快来看看吧!

心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于心肌负荷增加,发生冠状动脉供血不足,导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。

一、病因

冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞时,冠状动脉扩张能力减弱,血流量减少,对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时,冠脉不能相应扩张以满足心肌需血量;或是各种原因引起冠状动脉痉挛,不能满足心肌需血量,心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物,刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。

二、临床表现

1.症状:阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点:

(1)疼痛部位:以胸骨体中段或上段,可波及心前区。可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,也可向上放射至颈、咽部和下颊部。

(2)疼痛性质:常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动,直至症状缓解。

(3)持续时间:多在3~5分钟内,一般不超过15分钟。

(4)缓解方式:休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

(5)诱发因素:激动、劳累、饱餐、寒冷、吸烟。

2.体征:发作时可有心率增快,暂时血压升高。有时出现第四或第三心音奔马律。也可有心尖部暂时性收缩期杂音,出现交替脉。

三、辅助检查

1.心电图检查:缓解期可无任何表现。发作期可见ST段压低>0.1mV,T波低平或倒置。

2.冠状动脉造影:可发现冠脉系统病变的范围和程度,当管腔直径缩小70%~75%以上时,将严重影响心肌供血。

3.运动负荷试验:运动中出现典型心绞痛,心电图有ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV,持续2分钟即为运动负荷试验阳性。

四、治疗原则

1.心绞痛发作期治疗

(1)发作时立刻休息。

(2)应用硝酸酯类药物:是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。如舌下含化硝酸甘油0.3~0.6mg,1~2分钟开始起效,作用持续30分钟左右,或舌下含化硝酸异山梨醇酯5~10mg,2~5分钟起效,作用持续2~3小时。

2.缓解期治疗

(1)使用硝酸酯制剂,如硝酸异山梨醇酯等。

(2)应用β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔。

(3)应用钙离子拮抗剂如硝苯地平、地尔硫卓等。

(4)尽量避免已确知的诱发因素。

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(编辑:何小康)

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