2019护士资格考试《基础护理学》章节知识：冷热疗法

2018-09-20 10:29 医疗卫生人才网来源：未知

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一、冷疗的禁忌症

1.局部血液循环障碍;冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死，因此对休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人，不宜用冷疗。

2.慢性炎症或深部有化脓病灶;冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。

3.冷过敏者;对冷过敏的病人冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。

4.禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处、腹部、足底、心前区

二、冷疗的方法

1.冰袋

目的：多用于降低体温、减少出血及减轻局部疼痛。

(1)冰袋装1/2满，不滴水，装入布套内。

(2)放置部位：高热者——前额、颈部、头顶、扁桃体术后——颈前颌下

(3)时间：30分钟，连续使用时中间间隔60分。

(4)降温时，在用后30分钟测量并记录。

2.冰帽和冰槽

目的：用于头部降温，采用以头部降温为主、体表降温为辅的方法，为防止脑水肿，降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，从而减轻脑细胞的损害。主要用于头部降温。

两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。

注意观察，防止冻伤，注意观察心率。

3.冷湿敷法

目的：多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿。

(1)局部涂凡士林;(2)每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分;(3)开放伤口应按照无菌原则处理。

全身用冷法全身用冷法包括乙醇拭浴和温水拭浴法，通过蒸发和传导作用，来增加机体的散热，多用于高热病人的降温。

4.乙醇或温水擦浴

水温：32～34℃;乙醇浓度：25%～35%;体温降至39℃以下，应取下冰袋;拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴;拭浴顺序：a.双侧上肢：先擦拭颈部外侧面、上臂外侧、手背，再擦拭侧胸部、腋窝、上臂内侧、手心;以同法擦拭另一上肢。b.背部：病人侧卧，从颈部向下擦拭整个背、腰部，穿好上衣。c.双侧下肢：先擦拭髋部、大腿外侧、足背，再擦拭腹股沟、大腿内侧、踝部;最后擦拭股下、胭窝、足跟;以同法擦拭另一下肢，穿好裤子。

禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。

三、热疗的禁忌症

1.急腹症未诊断明确。热疗能够减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。

3.各种脏器内出血。因热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性，而加重出血倾向。

4.软组织损伤早期。(48小时) 软组织损伤，如挫伤、扭伤或砸伤等早期，忌用热疗。因热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛。

四、热疗的方法

1.热水袋的使用

(1)水温：60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应<50℃。(2)局部如果潮红，立即停止，并涂凡士林。(3)时间：30分钟。

2.红外线灯

(1)灯距：30～50cm。(2)时间：20～30分钟。(3)结束后，休息15分钟离开治疗室。(4)照射过程中，如皮肤出现均匀桃红色斑，为合适剂量;皮肤紫红色，立即停止，涂凡士林。

3.湿热法

(1)局部涂以凡士林。(2)时间：15～20分钟。(3)结束后，休息15分钟离开治疗室。(4)开放伤口应按照无菌原则处理。

4.热水坐浴

(1)水温：40～45℃。(2)时间：15～20分钟。(3)坐浴过程中，如病人主诉头晕、乏力等，应立即停止坐浴。(4)月经期、妊娠末期及阴道出血、盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴。

5.局部浸泡

(1)水温：40～45℃。(2)时间：30分钟。(3)开放伤口应按照无菌原则处理。

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